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基于文献分析并结合临床侍诊体会,从"郁、瘀、虚"3个方面对黄褐斑的病因病机及防治思路进行探讨。认为"郁"（肝气郁滞）为致病之源,"瘀"（瘀血阻络）为疾病转变的枢纽,"虚"（气血亏虚）为病情发展的基础。肝气郁滞、瘀血阻络贯穿黄褐斑始终,疏肝、化瘀与补虚为其基本治疗大法。黄褐斑初期治疗以疏肝理气、活血消斑为法,方以柴胡疏肝散、逍遥散等加减;黄褐斑中期治疗应多法合参,多药合用,灵活选用调和肝脾、补益肝肾、健脾化湿、温补脾肾、滋阴清热类中药,方选参苓白术散、八珍汤、归脾汤、肾气丸、二仙汤、二至丸等加减,并配合针灸、刮痧、祛斑面膜、中药熏蒸、穴位埋线、耳穴压豆、穴位注射等外治法;黄褐斑后期宜活血化瘀为主,同时应固护脾胃。