近年来,血栓性疾病发病率逐年增高,抗凝是预防和治疗血栓性疾病的主要方法.肝素及华法林是主要的治疗药物,但由于个体差异大,且肝素易诱导患者发生血小板减少症(HIT)、起效慢,与食物及药物可产生相互作用,同时需要频繁监测国际标准化比值(INR)等,限制了其在临床的应用.新型口服抗凝药(NOACs)具有无须监测、固定剂量、可预期的药物代谢动力学、药物及食物间的相互作用少 等诸 多 优点,在临床的应用越来越广泛.NOACs 包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯,以及Ⅹa 因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等.利伐沙班可抑 制 Ⅹ a 因子,从而发 挥 抗 凝 作 用,具 有 生 物 利 用 度 高、疗 效 确切、安全性好、使用方便、无须频繁监测凝血指标等特点,广泛应用于髋(或膝)关节置换术、深静脉血栓、肺栓塞、瓣膜性房颤等多种疾病的预防和治疗[1-5].但利伐沙班也存在一定不足,如发生严重出血时缺乏特异性的拮抗剂逆转抗凝效应.因利伐沙班药物代谢动力学机制明确,临床使用时无须根据实验室指标调整剂量,可能会导致治疗不足或药物过量.本文对利伐沙班的作用机制及检测方法进行分析,讨论可用于评估利伐沙班抗凝效应的指标,为临床的合理用药提供参考.