【摘 要】
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目的 探讨超声引导气管导管(endotracheal tube, ETT)退管和再定位在机械通气患者经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheotomy, PDT)中应用的可行性和安全性.
【机 构】
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四川省骨科医院重症医学科,成都,610041雅安市中医医院超声科 625000;雅安市中医医院麻醉与重症医学科625000;
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目的 探讨超声引导气管导管(endotracheal tube, ETT)退管和再定位在机械通气患者经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheotomy, PDT)中应用的可行性和安全性. 方法 首先选择拟行全身麻醉的患者120例,在喉镜直视下测量门齿-声门距离.再选择经口气管插管后拟行PDT的患者80例,采用随机数字表法分为常规切开组(T组)和超声引导组(U组),每组40例. T组采用颈部解剖标志、 U组采用超声确定穿刺点,切皮前T组将ETT退至20 cm(门齿与ETT对应刻度),U组在超声引导下将ETT套囊退至环状软骨水平.观察两组患者操作中气管穿刺、导丝置入一次成功率,穿刺针刺中ETT、套囊发生率,退出ETT时意外脱管率,操作中SpO2低于90%发生率,气管切开套管(percutaneous tracheostomy tube, PTT)置入成功率,操作时间. 结果 120例全身麻醉患者门齿-声门距离平均值为(16.7±1.1) cm[男性(17.1±1.1) cm,女性(16.2±1.0) cm],最大值20.0 cm,最小值14.5 cm. U组气管穿刺一次成功率明显高于T组(P<0.05);U组无穿刺针刺中ETT及套囊,T组穿刺针刺中ETT及套囊发生率分别为62.5%和42.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);U组操作中没有患者SpO2低于90%,T组患者SpO2低于90%的发生率为20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);U组操作时间明显低于T组(P0.05)结论 超声引导ETT退出和再定位可避免PDT中ETT对操作的干扰,提高气管穿刺一次成功率,缩短操作时间,改善术中氧合.
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