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【摘 要】 目的：探讨基层医院非医学指定剖宫产率升高的原因及解决措施。方法：对我院2012年1月-2014年10月期间167例剖宫产产妇进行资料回顾性分析。结果：本组167例产妇中，受医源性因素、社会性因素、心理因素和其他因素影响而选择剖宫产的产妇分别为81例（48.5%）、58例（34.7%）、22例（13.2%）和6例（3.59%）。分析发现，剖宫产指征的范围已经超出医学指征范围，非医源性因素开始成为影响产妇选择剖宫产的主要因素。结论：与阴道分娩相比，剖宫产率存在许多缺点，造成基层医院剖宫产率升高的原因有许多，以医源性因素和社会性因素为主。
【关键词】 剖宫产率 医源性因素 社会性因素 有效对策
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0393-01
剖宫产是降低高科高危分娩和异常分娩死亡率的有效方法，而它也成为了一个国家和地区医疗水平的核心衡量指标。随着现代医疗技术的不断成熟，剖宫产率一直居高不下，并已经上升为严重的公共卫生问题。特别是基层医院，受文化、经济等各方面因素的制约，许多基层医院的产科医师对剖宫产手术指征掌握不严格，导致基层医院的剖宫产率不断攀升。为探讨基层医院非医学指定剖宮产率升高的原因及解决措施。笔者对我院2012年1月-2014年10月期间167例剖宫产产妇进行资料回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组167例产妇中，有75例产妇为初产妇，92例为经产妇，年龄分布在20-42岁，平均年龄为26.52岁。经分析发现，167例产妇的学历结构为：本科学历的有18例，大专学历的有25例，中学学历的有116例，文盲有8例。
1.2 方法
对本组167例产妇进行资料回顾性分析，统计出手术指征和剖宫产率。对每一位产妇的剖宫产手术指征与选择剖宫产的影响因素进行全面分析。
2 结果
本组167例产妇中，受医源性因素、社会性因素、心理因素和其他因素影响而选择剖宫产的产妇分别为81例（48.5%）、58例（34.78%）、22例（13.2%）和6例（3.59%）。
3 基层医院剖宫产率升高原因分析
3.1 医源性因素
3.1.1 胎位不正
在剖宫产手术中，臀位是一个非常重要的指征。臀位分娩的风险性较高，尤其是胎肩上举、脐带脱垂和后出头困难等潜在危险。如果胎儿体重不足3.5kg，胎头正常，产妇的盆骨大小达标，胎儿单臀先露或全部先露，最好选择阴道分娩。
3.1.2 胎儿窘迫
随着彩超技术的不断成熟，利用彩超检查出胎儿窘迫的成功率也越来越高。产妇在产前检查环节，如果发现胎儿窘迫的问题，通常情况下，产妇和家属会选择剖宫产以提高安全性。但是，对于短时间内能够阴道分娩的产妇，要尽可能地不要选择剖宫产。
3.2 社会性因素
3.2.1 相关政府的影响
在政府相关政府，尤其是计划生育的影响下，选择剖宫产的主要是初产妇，对于第一胎非常重视，担心自然分娩会对胎儿身心带来负面影响。羊水过少与脐带绕颈并不在剖宫产手术指征行列，通常出现这两种情况的产妇只要加强对胎儿的监测，如果患儿不存在缺氧问题，可选择阴道分娩。
3.2.2 未能正确充分认识剖宫产
首先，由于产妇和家属没有对剖宫产形成正确认识，人云亦云地选择剖宫产分娩方式；其次，受传统思想的熏染，对生辰八字这种迷信说法非常相信，所以选择剖宫产；最后，接生婆在许多农村地区还很常见，产妇在家中试产失败后，造成难产，最后不得已而采取剖宫产进行紧急处理，以确保母婴平安。
3.3 心理因素
一方面，许多产妇对分娩存在着一定的恐惧心理，非常害怕阴道分娩会带来许多不良后果，例如影响产后的性生活、害怕阴道分娩所产生的剧痛、影响胎儿的身心发展等，所以他们更倾向于选择成功率更高的剖宫产。另一方面，医师在介绍分娩期间可能造成的不良后果后，进一步加深了产妇对自然分娩的恐惧，最终迫使产妇选择了剖宫产。
4 基层医院控制剖宫产率的有效对策
4.1 加强业务培训，提高助产能力
基层医院要为产科助产人员创造业务培训和学习的机会，定期排遣优秀助产人员到省级医院进行深造，提高助产能力，让助产人员熟练掌握各种处理分娩异常情况的技巧和方法，掌握复苏抢救窒息新生儿的技术。
4.2 关注高危产妇，做好产前宣传
对高危产妇要加强管理，做好产前宣传和教育工作，通过产前干预确保高危产妇的分娩风险在可控范围之内。采取产时服务模式，关注产妇的身心健康，通过情感、心理等方面加强产妇的心理疏导。在产妇分娩期间，全程观察产妇的各项生理指标，及时处理试产中的异常情况，提高自然分娩的安全性和可靠性。
4.3 提高技术水平，消除产妇疑虑
基层医院要注重对产科医生分娩期适宜技术的能力培养，提高产科医生的技术水平，及时发现并处理分娩期间出现的异常情况，确保自然分娩的安全性，提高母婴存活率，消除产妇及其家属对自然分娩的恐惧心理。
总而言之，加强产前宣传教育工作，做好产前严格检查，全面了解胎儿窘迫、胎位不正等剖宫产指征，加强与产妇及其家属的交流，对降低基层医院剖宫产率具有非常重要的临床价值。
参考文献
[1] 李雪朋，郝桂兰.探析护理干预对降低临产孕妇社会因素剖宫产率的影响[J].首都医药.2014（12）
[2] 胡疏枝.某院剖宫产率高居不降原因及剖宫产指征分析[J].淮海医药.2014（03）
[3] 吴水妹.影响降低剖宫产率的因素分析及干预措施[J].浙江创伤外科.2014（01）
【关键词】 剖宫产率 医源性因素 社会性因素 有效对策
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0393-01
剖宫产是降低高科高危分娩和异常分娩死亡率的有效方法，而它也成为了一个国家和地区医疗水平的核心衡量指标。随着现代医疗技术的不断成熟，剖宫产率一直居高不下，并已经上升为严重的公共卫生问题。特别是基层医院，受文化、经济等各方面因素的制约，许多基层医院的产科医师对剖宫产手术指征掌握不严格，导致基层医院的剖宫产率不断攀升。为探讨基层医院非医学指定剖宮产率升高的原因及解决措施。笔者对我院2012年1月-2014年10月期间167例剖宫产产妇进行资料回顾性分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组167例产妇中，有75例产妇为初产妇，92例为经产妇，年龄分布在20-42岁，平均年龄为26.52岁。经分析发现，167例产妇的学历结构为：本科学历的有18例，大专学历的有25例，中学学历的有116例，文盲有8例。
1.2 方法
对本组167例产妇进行资料回顾性分析，统计出手术指征和剖宫产率。对每一位产妇的剖宫产手术指征与选择剖宫产的影响因素进行全面分析。
2 结果
本组167例产妇中，受医源性因素、社会性因素、心理因素和其他因素影响而选择剖宫产的产妇分别为81例（48.5%）、58例（34.78%）、22例（13.2%）和6例（3.59%）。
3 基层医院剖宫产率升高原因分析
3.1 医源性因素
3.1.1 胎位不正
在剖宫产手术中，臀位是一个非常重要的指征。臀位分娩的风险性较高，尤其是胎肩上举、脐带脱垂和后出头困难等潜在危险。如果胎儿体重不足3.5kg，胎头正常，产妇的盆骨大小达标，胎儿单臀先露或全部先露，最好选择阴道分娩。
3.1.2 胎儿窘迫
随着彩超技术的不断成熟，利用彩超检查出胎儿窘迫的成功率也越来越高。产妇在产前检查环节，如果发现胎儿窘迫的问题，通常情况下，产妇和家属会选择剖宫产以提高安全性。但是，对于短时间内能够阴道分娩的产妇，要尽可能地不要选择剖宫产。
3.2 社会性因素
3.2.1 相关政府的影响
在政府相关政府，尤其是计划生育的影响下，选择剖宫产的主要是初产妇，对于第一胎非常重视，担心自然分娩会对胎儿身心带来负面影响。羊水过少与脐带绕颈并不在剖宫产手术指征行列，通常出现这两种情况的产妇只要加强对胎儿的监测，如果患儿不存在缺氧问题，可选择阴道分娩。
3.2.2 未能正确充分认识剖宫产
首先，由于产妇和家属没有对剖宫产形成正确认识，人云亦云地选择剖宫产分娩方式；其次，受传统思想的熏染，对生辰八字这种迷信说法非常相信，所以选择剖宫产；最后，接生婆在许多农村地区还很常见，产妇在家中试产失败后，造成难产，最后不得已而采取剖宫产进行紧急处理，以确保母婴平安。
3.3 心理因素
一方面，许多产妇对分娩存在着一定的恐惧心理，非常害怕阴道分娩会带来许多不良后果，例如影响产后的性生活、害怕阴道分娩所产生的剧痛、影响胎儿的身心发展等，所以他们更倾向于选择成功率更高的剖宫产。另一方面，医师在介绍分娩期间可能造成的不良后果后，进一步加深了产妇对自然分娩的恐惧，最终迫使产妇选择了剖宫产。
4 基层医院控制剖宫产率的有效对策
4.1 加强业务培训，提高助产能力
基层医院要为产科助产人员创造业务培训和学习的机会，定期排遣优秀助产人员到省级医院进行深造，提高助产能力，让助产人员熟练掌握各种处理分娩异常情况的技巧和方法，掌握复苏抢救窒息新生儿的技术。
4.2 关注高危产妇，做好产前宣传
对高危产妇要加强管理，做好产前宣传和教育工作，通过产前干预确保高危产妇的分娩风险在可控范围之内。采取产时服务模式，关注产妇的身心健康，通过情感、心理等方面加强产妇的心理疏导。在产妇分娩期间，全程观察产妇的各项生理指标，及时处理试产中的异常情况，提高自然分娩的安全性和可靠性。
4.3 提高技术水平，消除产妇疑虑
基层医院要注重对产科医生分娩期适宜技术的能力培养，提高产科医生的技术水平，及时发现并处理分娩期间出现的异常情况，确保自然分娩的安全性，提高母婴存活率，消除产妇及其家属对自然分娩的恐惧心理。
总而言之，加强产前宣传教育工作，做好产前严格检查，全面了解胎儿窘迫、胎位不正等剖宫产指征，加强与产妇及其家属的交流，对降低基层医院剖宫产率具有非常重要的临床价值。
参考文献
[1] 李雪朋，郝桂兰.探析护理干预对降低临产孕妇社会因素剖宫产率的影响[J].首都医药.2014（12）
[2] 胡疏枝.某院剖宫产率高居不降原因及剖宫产指征分析[J].淮海医药.2014（03）
[3] 吴水妹.影响降低剖宫产率的因素分析及干预措施[J].浙江创伤外科.2014（01）