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【摘 要】目的：观察1%联苯苄唑凝胶治疗念珠菌性包皮龟头炎的疗效；方法：按随机分组法，治疗组采用1%联苯苄唑凝胶，对照组用克霉唑软膏；结果：经4周的治疗，联苯苄唑组（40例）痊愈35例，显效4例，总有效率97.5%；对照组26例，痊愈8例（30.7%），显效7例（26.9%），总有效57.6%。结论：联苯苄唑凝胶治疗念珠菌性包皮龟头炎是理想而安全的药物。
【关键词】联苯苄唑凝胶；包皮龟头炎
【中图分类号】R756.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0301-01
我科于2009年6月-2011年7月用1%联苯苄唑凝胶（商品名必伏，重庆华邦制药公司生产,以下简称“必伏”）治疗，念珠菌性包皮龟头炎，取得显著效果，并与克霉唑软膏进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院皮肤性病科门诊男性患者66例，随机分为必伏组和克霉唑组，必伏组40例，克霉唑26例，年龄22-45岁，病程2天-6个月。1月内接受过系统性抗真菌药物治疗和1周内使用过局部抗真菌药物的患者不作为入选对象。所有患者均存在不同程度的龟头、冠状沟、包皮内板潮红、红色丘疹或斑片糜烂，或表面附有白色乳酪样伪膜、局部瘙痒。刮取皮损表面皮屑及分泌物涂片真菌直接镜检均阳性。镜下可见孢子及菌丝（因条件所限未作真菌培养）。
1.2 治疗方法及实验室检查：每日清洁后，必伏组用必伏凝胶，早晚各一次，均匀涂于患处，轻揉几分钟，症状改善后改每晚一次。克霉唑组用克霉唑软膏早晚各1次涂于患处，轻揉几分钟。疗程4周，治疗期间禁性生活，其配偶采用其他方法同时治疗。初诊及用药4周后进行真菌直接镜检。取材为皮屑，渗出物或伪膜。
1.3 观察指标：自觉症状：瘙痒。体征：红斑、丘疹、糜烂、伪膜。
1.4 疗效评定标准： 痊愈为皮疹完全消退，自觉症状消失，真菌镜检阴性；显效为皮疹消退为70%～99%，自觉瘙痒显著改善，真菌镜检（-）；有效为皮疹消退30%～69%，自觉症状改善，真菌镜检（-）或（+）；无效为皮损消退<30%，自觉症状无明显改善，真菌镜检（+），总有效率以痊愈加显效计。
2 结果
用药4周后，治疗组痊愈35例（87.5%），显效4例（10%），无效1例，总有效率97.5%；克霉唑组痊愈8例（30.7%），显效7例（26.9%），无效11例（42.3%），总有效57.6%。经统计学处理，两组的总有效率差异有显著性。（X2=25.3，P<0.05）
3 讨论
念珠菌性包皮龟头炎近年来明显增多，病损处可找到白念珠菌，故白念珠菌是引起的包皮龟头炎的一种主要真菌。必伏凝胶为咪唑类广谱抗真菌药，主要成分是联苯苄唑，是一种新型的氮取代性不含卤素的咪唑类局部抗真菌药，它有双重抑制麦角甾醇的合成的作用[1]，有文献报道，联苯苄唑除具有抑制真菌生长外，尚有杀真菌活性的作用[2]，其抗真菌作用主要是通过对真菌细胞膜合成中的两个环节。一个环节是阻断羟甲基麸氨酸辅酶A转换成甲羟戊酸过程，另一个环节则与其他咪唑类抗真菌药相似，是阻断由2，4甲基-乙氢羟固醇产生甲基固醇，由于有此两环节，故其抗真菌作用远胜于一般咪唑类抗真菌药。有研究表明，联苯苄唑不仅具有明确的抗真菌活性，还有较强的抗炎作用[3]，联苯苄唑凝胶使用后，它的浓度从表皮角质层到真皮乳头层均在抗真菌性范围内，在真皮内活性可持续48小时，作用持久；其抗炎作用，效力相当于1%氢化可的松制剂，有助于较快地消除真菌感染引起的炎症[4]；外用联苯苄唑对霉菌有明显的抑制作用，它能迅速渗入皮肤角质层，并可在角质层长时间保留，使用方便。该药为乳白色粘稠无味的凝胶制剂，不污染衣物，易吸收，疗效快，患者易于接受，是一种理想的治疗药物。
参考文献：
[1] 沈威敏，王辰梁.1%联苯苄唑乳膏与2%咪康唑乳膏治疗体股癣疗效对比[J].中国真菌学杂志，2008,3（6）：356-358.
[2] Takasu H. Inflammation of the skin. I. Phospholipid metabolism in some experimental inflammations of mouse skin.Jpn J Pharmacol, 1979, 25(1):41-45.
[3] 呂雪莲，沈永年，吕桂霞等，联苯苄唑乳膏体内外抗真菌活性及体内抗炎作用研究[J].中华皮肤科杂志，2008，41（8）：522-525.
[4] 潘永正，王飞，董正邦等.1%联苯苄唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效观察[J].东南大学学报，2009,28（1），62-63.
【关键词】联苯苄唑凝胶；包皮龟头炎
【中图分类号】R756.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0301-01
我科于2009年6月-2011年7月用1%联苯苄唑凝胶（商品名必伏，重庆华邦制药公司生产,以下简称“必伏”）治疗，念珠菌性包皮龟头炎，取得显著效果，并与克霉唑软膏进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院皮肤性病科门诊男性患者66例，随机分为必伏组和克霉唑组，必伏组40例，克霉唑26例，年龄22-45岁，病程2天-6个月。1月内接受过系统性抗真菌药物治疗和1周内使用过局部抗真菌药物的患者不作为入选对象。所有患者均存在不同程度的龟头、冠状沟、包皮内板潮红、红色丘疹或斑片糜烂，或表面附有白色乳酪样伪膜、局部瘙痒。刮取皮损表面皮屑及分泌物涂片真菌直接镜检均阳性。镜下可见孢子及菌丝（因条件所限未作真菌培养）。
1.2 治疗方法及实验室检查：每日清洁后，必伏组用必伏凝胶，早晚各一次，均匀涂于患处，轻揉几分钟，症状改善后改每晚一次。克霉唑组用克霉唑软膏早晚各1次涂于患处，轻揉几分钟。疗程4周，治疗期间禁性生活，其配偶采用其他方法同时治疗。初诊及用药4周后进行真菌直接镜检。取材为皮屑，渗出物或伪膜。
1.3 观察指标：自觉症状：瘙痒。体征：红斑、丘疹、糜烂、伪膜。
1.4 疗效评定标准： 痊愈为皮疹完全消退，自觉症状消失，真菌镜检阴性；显效为皮疹消退为70%～99%，自觉瘙痒显著改善，真菌镜检（-）；有效为皮疹消退30%～69%，自觉症状改善，真菌镜检（-）或（+）；无效为皮损消退<30%，自觉症状无明显改善，真菌镜检（+），总有效率以痊愈加显效计。
2 结果
用药4周后，治疗组痊愈35例（87.5%），显效4例（10%），无效1例，总有效率97.5%；克霉唑组痊愈8例（30.7%），显效7例（26.9%），无效11例（42.3%），总有效57.6%。经统计学处理，两组的总有效率差异有显著性。（X2=25.3，P<0.05）
3 讨论
念珠菌性包皮龟头炎近年来明显增多，病损处可找到白念珠菌，故白念珠菌是引起的包皮龟头炎的一种主要真菌。必伏凝胶为咪唑类广谱抗真菌药，主要成分是联苯苄唑，是一种新型的氮取代性不含卤素的咪唑类局部抗真菌药，它有双重抑制麦角甾醇的合成的作用[1]，有文献报道，联苯苄唑除具有抑制真菌生长外，尚有杀真菌活性的作用[2]，其抗真菌作用主要是通过对真菌细胞膜合成中的两个环节。一个环节是阻断羟甲基麸氨酸辅酶A转换成甲羟戊酸过程，另一个环节则与其他咪唑类抗真菌药相似，是阻断由2，4甲基-乙氢羟固醇产生甲基固醇，由于有此两环节，故其抗真菌作用远胜于一般咪唑类抗真菌药。有研究表明，联苯苄唑不仅具有明确的抗真菌活性，还有较强的抗炎作用[3]，联苯苄唑凝胶使用后，它的浓度从表皮角质层到真皮乳头层均在抗真菌性范围内，在真皮内活性可持续48小时，作用持久；其抗炎作用，效力相当于1%氢化可的松制剂，有助于较快地消除真菌感染引起的炎症[4]；外用联苯苄唑对霉菌有明显的抑制作用，它能迅速渗入皮肤角质层，并可在角质层长时间保留，使用方便。该药为乳白色粘稠无味的凝胶制剂，不污染衣物，易吸收，疗效快，患者易于接受，是一种理想的治疗药物。
参考文献：
[1] 沈威敏，王辰梁.1%联苯苄唑乳膏与2%咪康唑乳膏治疗体股癣疗效对比[J].中国真菌学杂志，2008,3（6）：356-358.
[2] Takasu H. Inflammation of the skin. I. Phospholipid metabolism in some experimental inflammations of mouse skin.Jpn J Pharmacol, 1979, 25(1):41-45.
[3] 呂雪莲，沈永年，吕桂霞等，联苯苄唑乳膏体内外抗真菌活性及体内抗炎作用研究[J].中华皮肤科杂志，2008，41（8）：522-525.
[4] 潘永正，王飞，董正邦等.1%联苯苄唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效观察[J].东南大学学报，2009,28（1），62-63.