【摘 要】
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目的 分析住院患者金黄色葡萄球菌(SA)尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染情况、药敏试验及克林霉素诱导耐药试验(D试验),为临床规范、合理使用抗菌药物提供有效指导.方法 选取2017年1月-2019年12月医院住院患者的病原学标本1 126株,所有标本均检出SA,均进行细菌培养、细菌分离鉴定、药敏试验及D试验,分析不同年份、年龄、来源、病种及科室的MRSA分布,并分析MRSA及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的多药耐药性.结果 (1)MRSA274株(24.33％),MSSA852株(
【机 构】
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625000 四川省雅安市,中国人民解放军联勤保障部队第945医院
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目的 分析住院患者金黄色葡萄球菌(SA)尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染情况、药敏试验及克林霉素诱导耐药试验(D试验),为临床规范、合理使用抗菌药物提供有效指导.方法 选取2017年1月-2019年12月医院住院患者的病原学标本1 126株,所有标本均检出SA,均进行细菌培养、细菌分离鉴定、药敏试验及D试验,分析不同年份、年龄、来源、病种及科室的MRSA分布,并分析MRSA及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的多药耐药性.结果 (1)MRSA274株(24.33％),MSSA852株(75.67％).MRSA的构成比由2017年的29.93％提升为2019年的47.45％,2017年 MRSA 的检出率为 18.76％(82/437)、2018年 MRSA 的检出率为23.05％(62/269)、2019年MRSA的检出率为30.95％(130/420),具有逐年升高的特点.≤45岁患者的MRSA构成比(78.83％)高于＞45岁患者(21.17％).咽拭子标本的送检率最高为59.24％(667/1 126),但痰液标本的MRSA构成比最高为57.30％.肺炎的MRSA构成比最高为61.68％.科室以呼吸科的MRSA构成比最高为40.88％.(2)E-R/C-S菌株358株(31.79％),D试验阳性(诱导耐药成功)290株,诱导耐药成功率为81.01％.MRSA的D试验阳性58株(95.08％),MSSA的D试验阳性232株(78.11％),MRSA的诱导耐药成功率高于MSSA(X2 =10.298,P=0.000).(3)MRSA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均高于MSSA(P＜0.05);而MRSA及MSSA对其余抗菌药物的耐药率比较差异无统计学意义(P＞0.05),其中两者对万古霉素、替加环素、利奈唑胺及喹奴普汀/达福普汀均存在完全敏感性.结论 该院住院患者MRSA的感染部位以呼吸道为主,感染科室以呼吸科为主,尤其对咽拭子等呼吸道标本出现可疑定植时应引起高度重视.临床纠治中应充分考虑药敏试验结果而进行合理、适量用药,尽力规避多药耐药性的产生,提升治疗效果,进而尽可能规避医院爆发性感染,减少MRSA菌株的产生及恶性传播.
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