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摘 要：随着卫生事业的改革与发展，在广大卫生工作者艰苦努力之下，我国医疗服务工作取得了很大进步。然而，面对医疗市场的机遇与挑战，我们还要清醒认识到工作中存在的问题和不足，要在讲究成本效益的基础上进一步强化经营管理意识，以实现最佳的服务效果。
关键词：护理经济；卫生事业；医疗市场
中图分类号：F207 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）08-0157-02
医疗服务不仅影响医患关系以及医院的形象，还影响着和谐社会的构建。与国外发达国家相比，我国护理经济管理意识淡薄，虽然近些年也有了关于护理需求、护理成本等的相关研究，但是，在护理人力资源的开发和利用等方面显得严重不足，缺乏科学的护理运行机制，护理服务还没有达到最佳效果。在和谐社会背景下，为适应市场经济的发展，医疗服务必须摆脱传统的护理工作现状，合理利用现有护理资源，强化护理经济管理，积极地拓宽护理工作外延，促进护理工作质量、经济效益的显著提升。
一、加强护理经济管理的意义
随着医疗技术的快速发展、医学诊疗手段的不断革新，医疗护理工作内涵也发生了很大的变化，传统的护理管理模式已经很难适应新时期医疗市场的发展需求。医疗护理必须加强护理经济管理，以促进医疗护理管理向着人性化、规范化、标准化方向发展。然而，由于受传统观念的影响，我国许多医院护理经济管理意识淡薄，对于护理经济的重视程度不够，不仅严重影响着医院的护理经济效益，也影响着护理人员护理技术水平的提升。
在护理实践中，护理人员不仅要熟悉护理流程，了解传统护理的内容，还要不断完善自身的综合素质，以期更完美地进行服务，满足患者多层次的需求。然而，如果我们对护理经济管理不到位，护理技能、护理水平不能够与经济利益挂钩，就会严重影响护理人员的工作热情。因此，以服务创效益，加强护理经济管理显得越来越重要。现代管理强调“以人为本”，在医院护理经济管理过程中，也要坚持以患者为中心，通过规范化、标准化的医疗服务吸引患者，提升护理经济效益。在为患者提供服务过程中，人力、物力和财力的实际消耗都比较重要，只有清楚的了解这些，才更有利于进行科学的护理成本核算，更合理地配置人力资源，进而提升护理人员的服务价值。随着市场经济的发展，在现代化医院管理过程中，经济管理非常关键。以患者为中心，我们不仅要关注医疗护理质量，还要关注医疗护理相关的经济管理效益。效益是提升生存能力的必要条件，市场经济条件下，如果缺乏效益的支撑，服务质量很难保证，因此，加强护理经济管理，对于提高护理水平，提升护理质量具有重要意义。
二、我国护理经济管理的现状
（一）护理经济管理意识淡薄，缺乏具备综合素质的管理人才
近些年，随着卫生事业的改革与发展，我国医院经济管理体制发生了很大的变化，社会主义市场经济体制在医院经济管理体制中逐步占据主导地位。但在这个社会转型过程中，护理经济管理却没有跟上时代的发展步伐。不少护理管理者认为，自己的主要职责就是抓好护理质量，与护理经济有关的问题是医院经济管理办公室的事，自己不用去思考，护理经济管理意识淡薄。一些护士长在派班时，考虑护理成本核算、护理服务的福利性与盈利性、服务价值与价格等经济因素少，一般只是根据病人的需求或者护士工作量安排工作。许多护士长派班，比较注重护士之间公平轮转，每名护士的周工作时数却没有考虑。在实际工作中，护士比较关注护理用材的节约使用，对水、电、气的使用情况却关注度不高，由于经济管理不到位，有时还存在漏记、逃费等现象。另外，护理经济管理的专门人才比较缺乏。护理经济管理人员大多数专业不对口。目前，各医院护理经济管理人员主要有两种，一种是熟悉经济决算、预算、审计的财务人员，一种是一线工作的医生、护士。这些人有的只熟悉卫生经济的运行规律，但是不懂医疗业务活动；有的熟悉医疗业务活动，不懂卫生经济的运行规律。不知晓护理经济管理的内容，护理经济学方面的知识缺乏，制约了护理经济管理的开展。
（二）护理经济管理内容狭窄，护理服务市场相对滞后
有关护理经济的综合研究，在国外早已经深入开展。而对于这一领域的研究在我国尚处于一种初级阶段，许多医院还只是进行单一基础护理项目成本核算，如更换床单、压疮护理、口腔护理等，只考虑护理材料、护理人力等直接护理成本，在简单的收支结算基础上建立成本核算；涉及间接成本项目较少，价值与价格出现背离，护理教育、护理管理、预防护理、观察护理等间接成本经济价值均未体现。由于没有合理的护理服务标准，导致护理工作中的技术价值、护理劳动价值没有获得有效补偿，这不仅严重影响了护理人员的积极性，护理服务收不抵支也严重影响着护理经济管理水平的提升。另外，护理服务市场相对滞后，也是制约护理经濟管理的主要因素之一。我国人口结构老龄化日趋严重，导致社会对于护理的需求与日俱增。近些年，由于独生子女家庭增多，导致非护理（子女、亲戚照顾）市场逐渐萎缩，这给护理服务提供了更加广阔的发展天地。然而，我国的护理服务范围并没有扩大，许多医院的护理服务还基本是在医院内进行，开拓医疗机构以外护理市场的护理管理相对较少，护理服务市场相对滞后，也严重影响着护理经济管理能力的提升。还有一些医院，在护理经济管理中只顾眼前利益，盲目追求经济效益，在护理经济管理过程中想方设法多收取费用，只要是同类患者，不管患者病情状况如何一律采用相同手段，为增加医院收入，在治疗过程中导致患者产生了许多不必要的费用。这样，既增加了病人的住院费用，也影响了医患关系，给护理服务带来很多的不良影响。
三、加强护理经济管理的对策与建议
（一）更新护理管理理念，进一步完善护理成本核算体系
长期以来，受计划经济思想的影响，我国医疗机构在护理服务中，护理经济管理意识淡薄，在护理的成本核算问题上，缺乏科学的研究，重护理质量、轻成本核算，严重影响护理经济管理的有效性。为了有效的开发护理服务资源，提高护理服务水平，我们一定要更新护理管理理念，加强护理经济管理，使得护理经济管理水平能够尽快与国际接轨，不仅要认真调查分析护理市场需求，还要认真研究护理成本价格与效益，全面认识护理服务价值。同时，还要做好护理评价与预测等工作，以有效增强护理服务水平，在提高护理质量的前提下，合理配置护理资源，提高护理经济效益。在以往的护理管理工作中，护士只负责提供护理服务，与护理经济有关的问题都是医院经济管理办公室负责。这种传统的管理模式已经很难适应市场经济的发展需求。因此，我们要不断创新护理管理模式，进一步完善护理成本核算体系。在护理管理体制中，不仅要统计、核查和监督考评医院人员护理成本，还要加强医用物资、材料的管理，注重物品消耗及生产费用，核算患者服务期间所产生的材料、耗品成本等，杜绝重钱轻物现象。 （二）加强护理经济管理，增强护理人员的成本核算意识
我国的护理学教学一直还是沿用传统的教学模式，对于职业道德、护理质量、技术水平关注度比较高，对于护理服务过程中的經济报酬却是提之甚少，导致护理人员成本核算意识比较弱。目前，针对护理经济管理的专门人才比较缺乏，许多医院护理经济管理人员专业不对口，或是不懂医疗业务活动，或是不知晓护理经济管理内容等。因此，必须加强对护理经济管理人员的专业技能培训，弥补护理经济管理人员知识结构上的不足。同时，合理调整护理服务价格，要将护理服务过程中的体力消耗、风险责任以及技术含量等都涵盖到成本核算之中，使护理成本核算更加规范化、科学化，提高广大护理工作者积极性，为护理业进入市场提供保证。为了有效增强护理人员的成本核算意识，我们还需要对护理经济管理人员进行定期的培训，通过举办讲座、外出学习等方式，向护理经济管理人员灌输成本控制的概念，提升护理经济管理人员经济效益知识水平，使其能够进一步了解预算、收入、支出等财务知识，增强成本核算意识。同时，大力开展增收节支活动，使得护理人员在日常护理中能够关注水、电、气的使用情况，抓好开源节流，在保证护理服务质量基础上，提高医院的经济效益。
（三）拓展护理服务市场，重视护理成本管理
受计划经济体制的影响，在我国卫生服务领域，服务模式单一现象比较严重。随着市场经济的快速发展，医疗服务机构的增多，医疗护理服务行业要想更好的适应市场发展需求，必须不断创新服务思路，进一步拓展护理服务市场，以合理配置资源为基础，扩大服务空间，多层次地开发护理市场。首先，针对独生子女家庭增多，导致非护理（子女、亲戚照顾）市场逐渐萎缩的现象，我们可以扩大服务空间，开展心理咨询、家庭护理等方面的护理工作。其次，还可以针对现代人对于健康的重视程度越来越高，不断更新护理服务的内容，增加营养指导、康复指导等服务内容，引导服务对象健康消费，并对服务对象进行有针对性的健康教育，使其能够树立“不治已病治未病”的健康生活理念。最后，还可以针对广大的社区医疗护理市场，进行多领域的开发，目前，许多商家都已经开始关注医疗护理市场，开辟护理用品、护理保健品等市场，许多患者由于医院环境、自身条件等因素的限制，疾病未痊愈就回家治疗，因此，医院护理服务可以走出医院，面对广大的社区医疗护理市场，开展家庭病床、电话服务等护理服务，扩大医疗护理消费份额，促进护理经济效益的提升。
结语
总之，效益是提升生存能力的必要条件。护理经济管理一定要摆脱传统的护理工作现状，不仅要关注护理服务的资源利用，还要关注效益评估和成本核算等内容。要合理利用现有护理资源，探索出一条适应中国国情的护理管理机制。同时，积极拓宽护理工作外延，在满足社会需求的基础上，提升自身经济效益。
参考文献：
[1] 马瑞英，李亚洁.对我国护理成本核算方法的探讨与思考[J].护理学报，2012，（10）.
[2] 李敏，史清秀，冯小梅，伍冬梅.护理直接成本管理在医院护理管理工作中的应用[J].全科护理，2011，（17）.
[3] 吴晓娜.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].世界最新医学信息文摘，2015，（66）.
[4] 戴夫.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].中国医院管理，2015，（5）.
[责任编辑 杜 娟]
关键词：护理经济；卫生事业；医疗市场
中图分类号：F207 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）08-0157-02
医疗服务不仅影响医患关系以及医院的形象，还影响着和谐社会的构建。与国外发达国家相比，我国护理经济管理意识淡薄，虽然近些年也有了关于护理需求、护理成本等的相关研究，但是，在护理人力资源的开发和利用等方面显得严重不足，缺乏科学的护理运行机制，护理服务还没有达到最佳效果。在和谐社会背景下，为适应市场经济的发展，医疗服务必须摆脱传统的护理工作现状，合理利用现有护理资源，强化护理经济管理，积极地拓宽护理工作外延，促进护理工作质量、经济效益的显著提升。
一、加强护理经济管理的意义
随着医疗技术的快速发展、医学诊疗手段的不断革新，医疗护理工作内涵也发生了很大的变化，传统的护理管理模式已经很难适应新时期医疗市场的发展需求。医疗护理必须加强护理经济管理，以促进医疗护理管理向着人性化、规范化、标准化方向发展。然而，由于受传统观念的影响，我国许多医院护理经济管理意识淡薄，对于护理经济的重视程度不够，不仅严重影响着医院的护理经济效益，也影响着护理人员护理技术水平的提升。
在护理实践中，护理人员不仅要熟悉护理流程，了解传统护理的内容，还要不断完善自身的综合素质，以期更完美地进行服务，满足患者多层次的需求。然而，如果我们对护理经济管理不到位，护理技能、护理水平不能够与经济利益挂钩，就会严重影响护理人员的工作热情。因此，以服务创效益，加强护理经济管理显得越来越重要。现代管理强调“以人为本”，在医院护理经济管理过程中，也要坚持以患者为中心，通过规范化、标准化的医疗服务吸引患者，提升护理经济效益。在为患者提供服务过程中，人力、物力和财力的实际消耗都比较重要，只有清楚的了解这些，才更有利于进行科学的护理成本核算，更合理地配置人力资源，进而提升护理人员的服务价值。随着市场经济的发展，在现代化医院管理过程中，经济管理非常关键。以患者为中心，我们不仅要关注医疗护理质量，还要关注医疗护理相关的经济管理效益。效益是提升生存能力的必要条件，市场经济条件下，如果缺乏效益的支撑，服务质量很难保证，因此，加强护理经济管理，对于提高护理水平，提升护理质量具有重要意义。
二、我国护理经济管理的现状
（一）护理经济管理意识淡薄，缺乏具备综合素质的管理人才
近些年，随着卫生事业的改革与发展，我国医院经济管理体制发生了很大的变化，社会主义市场经济体制在医院经济管理体制中逐步占据主导地位。但在这个社会转型过程中，护理经济管理却没有跟上时代的发展步伐。不少护理管理者认为，自己的主要职责就是抓好护理质量，与护理经济有关的问题是医院经济管理办公室的事，自己不用去思考，护理经济管理意识淡薄。一些护士长在派班时，考虑护理成本核算、护理服务的福利性与盈利性、服务价值与价格等经济因素少，一般只是根据病人的需求或者护士工作量安排工作。许多护士长派班，比较注重护士之间公平轮转，每名护士的周工作时数却没有考虑。在实际工作中，护士比较关注护理用材的节约使用，对水、电、气的使用情况却关注度不高，由于经济管理不到位，有时还存在漏记、逃费等现象。另外，护理经济管理的专门人才比较缺乏。护理经济管理人员大多数专业不对口。目前，各医院护理经济管理人员主要有两种，一种是熟悉经济决算、预算、审计的财务人员，一种是一线工作的医生、护士。这些人有的只熟悉卫生经济的运行规律，但是不懂医疗业务活动；有的熟悉医疗业务活动，不懂卫生经济的运行规律。不知晓护理经济管理的内容，护理经济学方面的知识缺乏，制约了护理经济管理的开展。
（二）护理经济管理内容狭窄，护理服务市场相对滞后
有关护理经济的综合研究，在国外早已经深入开展。而对于这一领域的研究在我国尚处于一种初级阶段，许多医院还只是进行单一基础护理项目成本核算，如更换床单、压疮护理、口腔护理等，只考虑护理材料、护理人力等直接护理成本，在简单的收支结算基础上建立成本核算；涉及间接成本项目较少，价值与价格出现背离，护理教育、护理管理、预防护理、观察护理等间接成本经济价值均未体现。由于没有合理的护理服务标准，导致护理工作中的技术价值、护理劳动价值没有获得有效补偿，这不仅严重影响了护理人员的积极性，护理服务收不抵支也严重影响着护理经济管理水平的提升。另外，护理服务市场相对滞后，也是制约护理经濟管理的主要因素之一。我国人口结构老龄化日趋严重，导致社会对于护理的需求与日俱增。近些年，由于独生子女家庭增多，导致非护理（子女、亲戚照顾）市场逐渐萎缩，这给护理服务提供了更加广阔的发展天地。然而，我国的护理服务范围并没有扩大，许多医院的护理服务还基本是在医院内进行，开拓医疗机构以外护理市场的护理管理相对较少，护理服务市场相对滞后，也严重影响着护理经济管理能力的提升。还有一些医院，在护理经济管理中只顾眼前利益，盲目追求经济效益，在护理经济管理过程中想方设法多收取费用，只要是同类患者，不管患者病情状况如何一律采用相同手段，为增加医院收入，在治疗过程中导致患者产生了许多不必要的费用。这样，既增加了病人的住院费用，也影响了医患关系，给护理服务带来很多的不良影响。
三、加强护理经济管理的对策与建议
（一）更新护理管理理念，进一步完善护理成本核算体系
长期以来，受计划经济思想的影响，我国医疗机构在护理服务中，护理经济管理意识淡薄，在护理的成本核算问题上，缺乏科学的研究，重护理质量、轻成本核算，严重影响护理经济管理的有效性。为了有效的开发护理服务资源，提高护理服务水平，我们一定要更新护理管理理念，加强护理经济管理，使得护理经济管理水平能够尽快与国际接轨，不仅要认真调查分析护理市场需求，还要认真研究护理成本价格与效益，全面认识护理服务价值。同时，还要做好护理评价与预测等工作，以有效增强护理服务水平，在提高护理质量的前提下，合理配置护理资源，提高护理经济效益。在以往的护理管理工作中，护士只负责提供护理服务，与护理经济有关的问题都是医院经济管理办公室负责。这种传统的管理模式已经很难适应市场经济的发展需求。因此，我们要不断创新护理管理模式，进一步完善护理成本核算体系。在护理管理体制中，不仅要统计、核查和监督考评医院人员护理成本，还要加强医用物资、材料的管理，注重物品消耗及生产费用，核算患者服务期间所产生的材料、耗品成本等，杜绝重钱轻物现象。 （二）加强护理经济管理，增强护理人员的成本核算意识
我国的护理学教学一直还是沿用传统的教学模式，对于职业道德、护理质量、技术水平关注度比较高，对于护理服务过程中的經济报酬却是提之甚少，导致护理人员成本核算意识比较弱。目前，针对护理经济管理的专门人才比较缺乏，许多医院护理经济管理人员专业不对口，或是不懂医疗业务活动，或是不知晓护理经济管理内容等。因此，必须加强对护理经济管理人员的专业技能培训，弥补护理经济管理人员知识结构上的不足。同时，合理调整护理服务价格，要将护理服务过程中的体力消耗、风险责任以及技术含量等都涵盖到成本核算之中，使护理成本核算更加规范化、科学化，提高广大护理工作者积极性，为护理业进入市场提供保证。为了有效增强护理人员的成本核算意识，我们还需要对护理经济管理人员进行定期的培训，通过举办讲座、外出学习等方式，向护理经济管理人员灌输成本控制的概念，提升护理经济管理人员经济效益知识水平，使其能够进一步了解预算、收入、支出等财务知识，增强成本核算意识。同时，大力开展增收节支活动，使得护理人员在日常护理中能够关注水、电、气的使用情况，抓好开源节流，在保证护理服务质量基础上，提高医院的经济效益。
（三）拓展护理服务市场，重视护理成本管理
受计划经济体制的影响，在我国卫生服务领域，服务模式单一现象比较严重。随着市场经济的快速发展，医疗服务机构的增多，医疗护理服务行业要想更好的适应市场发展需求，必须不断创新服务思路，进一步拓展护理服务市场，以合理配置资源为基础，扩大服务空间，多层次地开发护理市场。首先，针对独生子女家庭增多，导致非护理（子女、亲戚照顾）市场逐渐萎缩的现象，我们可以扩大服务空间，开展心理咨询、家庭护理等方面的护理工作。其次，还可以针对现代人对于健康的重视程度越来越高，不断更新护理服务的内容，增加营养指导、康复指导等服务内容，引导服务对象健康消费，并对服务对象进行有针对性的健康教育，使其能够树立“不治已病治未病”的健康生活理念。最后，还可以针对广大的社区医疗护理市场，进行多领域的开发，目前，许多商家都已经开始关注医疗护理市场，开辟护理用品、护理保健品等市场，许多患者由于医院环境、自身条件等因素的限制，疾病未痊愈就回家治疗，因此，医院护理服务可以走出医院，面对广大的社区医疗护理市场，开展家庭病床、电话服务等护理服务，扩大医疗护理消费份额，促进护理经济效益的提升。
结语
总之，效益是提升生存能力的必要条件。护理经济管理一定要摆脱传统的护理工作现状，不仅要关注护理服务的资源利用，还要关注效益评估和成本核算等内容。要合理利用现有护理资源，探索出一条适应中国国情的护理管理机制。同时，积极拓宽护理工作外延，在满足社会需求的基础上，提升自身经济效益。
参考文献：
[1] 马瑞英，李亚洁.对我国护理成本核算方法的探讨与思考[J].护理学报，2012，（10）.
[2] 李敏，史清秀，冯小梅，伍冬梅.护理直接成本管理在医院护理管理工作中的应用[J].全科护理，2011，（17）.
[3] 吴晓娜.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].世界最新医学信息文摘，2015，（66）.
[4] 戴夫.试论现代医院发展中护理管理的新视角[J].中国医院管理，2015，（5）.
[责任编辑 杜 娟]