【摘 要】
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目的:探讨血糖水平和血糖变异度对脑出血术后28天生存率的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,对2015年6月至2016年5月入住重症医学科脑出血术后患者进行间断血糖监测和预后
【机 构】
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东莞市塘厦医院重症医学科; 中山大学附属东华医院重症医学科; 东莞市塘厦医院急诊科; 中山大学附属东华医院急诊医学科;
【基金项目】
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东莞市医疗卫生科技计划一般项目(项目编号:2015105101220)
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目的:探讨血糖水平和血糖变异度对脑出血术后28天生存率的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,对2015年6月至2016年5月入住重症医学科脑出血术后患者进行间断血糖监测和预后观察,血糖监测终点为转入ICU后24小时,预后观察终点为转入ICU后28天;统计转入时血糖(GLUadm)、血糖最大值(GLUmax)、血糖最小值(GLUmin)、计算患者转入ICU时APACHEⅡ评分、SOFA评分、血糖差值(GLUdif)、血糖平均值(GLUave)及标准差(GLUsd)、血糖变异系数(GLUcv)和平均血糖漂移幅度（MAGE）。按患者28天预后分为存活组和死亡组。结果:76例脑出血术后患者纳入研究,其中存活组59例,死亡17例,两组患者年龄、APACHEⅡ评分、基础血糖值均无统计学差异（P>0.05）。存活组女性比例显著高于死亡组,差异有统计学意义（P=0.020）。存活组SOFA评分、GLUmax、GLUdif、GLUave、GLUsd、MAGE均显著低于死亡组（P<0.05）。SOFA评分、GLUmax二者ROC曲线下面积分别为0.957和0.873。当GLUmax取临界值为17.5 mmol/L时,敏感性和特异性分别为82.4%和84.7%。结论:高血糖水平和高血糖变异度是脑出血术后患者预后不良的重要因素,GLUmax是预测脑出血术后患者28天生存率的良好指标。
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