阿昔洛韦治疗小儿麻疹46例疗效观察

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  737200甘肃省永昌县医院儿科
  
  摘要麻疹是小儿时期常见的传染病,临床表现为发热、卡它症状及典型的皮疹及其并发症,有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。我院于2004年12月~2005年3月,共收治小儿麻疹93例,随机分为2组,其中治疗组46例采用阿昔洛韦治疗,对照组47例,采用利巴韦林治疗,结果治疗组显示出较好的疗效。
  关键词 阿昔洛韦 小儿麻疹 疗效
  
  资料与方法
  
  本组93例患儿均来自本院住院患儿,将患儿随机分为治疗组或对照组,治疗组46例,其中男29例,女17例,男性明显多于女性;年龄20天(其母产乳期出麻疹)~14岁,其中20天~7个月5例,8个月~14岁41例;注射麻疹疫苗40例,2人未接种,4例接种史不详。发热者43例,合并肺炎19例,喉炎5例,心肌炎1例,腹泻10例,脑炎1例,高热惊觉5例,有原发性肾病者1例。对照组与治疗组年龄,性别及病情无差异(P>0.05)。两组患者病情,均按入院时双盲法分为A、B两组,故病情轻重及并发症差异无显著性差异(P>0.05)。
  治疗方法患儿入院后,治疗组给阿昔洛韦10mg/(kg·次)+5%GS 100~150ml,1日2次,静滴;对照组用利巴韦林10~15mg/(kg·日)+5%GS 100~150 ml,1日1次,静滴,其他两组消炎及对症均相同。
  疗效标准:①显效:为2天内体温恢复正常,精神好转,皮疹出齐,逐渐色变淡,无反复。②有效:为3天内体温恢复正常,一般情况好转,皮疹逐渐出齐,无反复。③无效:为治疗4天以上体温未恢复正常,皮疹未出齐,且有皮疹反复,精神未恢复。
  
  结果
  
  治疗效果见表。
  


  阿昔洛韦治疗组明显优于利巴韦林对照组,显效30例,有效15例,无效1例,总有效率97.8%(45/46)。对照组,显效25例,有效14例,无效8例。总有效率82.9%(39/47),两组差异有显著性。阿昔洛韦观察组明显优于利巴韦林对照组,表现为体温下降快,出疹快,症状轻,并发症恢复快,且不良反应少。个别病例表现为胃肠道反应,但是均未因此而停止治疗。观察组表现为体温下降慢,出疹慢,恢复慢,病程长,且不良反应多,4例表现为麻疹后再次出现皮疹,考虑为药疹,确诊后被迫停药。5例表现为胃肠道反应,未于处理。两组病例均治愈出院。
  
  讨论
  
  阿昔洛韦是核苷类似物,具高度选择性和低毒性的抗病毒药物,其作用机理不是直接对抗病毒,是在感染细胞中借助病毒诱发胸腺激酶使其磷酸化后成为三磷酸盐,后者选择性地抑制病毒DNA-P,使其失活,同时因阿昔洛韦有类似无环脱氧鸟嘌呤核苷的结构,能进入生长的DNA病毒链,竞争性抑制,终止病毒链的延伸作用,抑制了病毒的复制。因阿昔洛韦为广谱抗病毒制剂,故对麻疹病毒也有治疗作用。阿昔洛韦对水痘病毒及带状疱疹病毒均有很强的抑制作用,麻疹和水痘均是出疹性疾病,可能对麻疹病毒亦有抑制作用。经我们临床用效果明显,值得临床推广应用。
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