Ktp倍频nd:YAG激光是采用磷钛钾(ktip04)非线性倍频晶体作为腔内倍频的一种倍频nd:YAG激光(简称KTp激光)。2008年5月～2010年10月采用Ktp激光泪道治疗机，治疗各种泪道阻塞患者130例176眼(双眼46例)，疗效满意，报告如下。
　　资料与方法
　　本组泪道阻塞患者130例176眼，男58例，女72例，双眼46例；年龄20～80岁，病程4个月～30年。其中泪点阻塞5眼，泪小管或总管阻塞10眼，鼻泪管阻塞87眼(7只眼是nd:YAG激光治疗后又发生黏连的)，慢性泪囊炎32眼，泪小管合并鼻泪管阻塞40眼。
　　设备：①带导光纤维Ktp泪道治疗机，波长532nm，功率8～14W可调，光纤直径03～06mn，脉冲频率3000～5000pps；②9号空芯泪道激光套针(带针芯)；③钝头泪道冲洗针(其前端封闭，针头两侧开有小孔)；④常规泪道冲洗物品。
　　术前准备：询问病史，常规冲洗泪道，根据冲洗液的反流情况初步判断阻塞部位；对单纯泪道阻塞者，在探针探明阻塞部位后即行激光治疗，慢性泪囊炎者术前用抗生素液冲洗泪道。
　　治疗方法：患者取仰卧位，用05%丁卡因眼液棉片夹附泪小点处3～5分钟。先用泪点扩张器扩张泪小点，再用泪道探针按常规方法行泪道探通，从下泪小点插至泪道阻塞处，如为泪小管或泪总管阻塞，可用06mm直径光纤直接击射；如为鼻泪管阻塞，可用带套管的探折探至阻塞处，拔出针芯，插入03mm直径激光导光纤维，对阻塞处作连续击射。激光治疗参数：脉冲频率3000～5000pps，输出功率8～10w。激光发射至光纤阻力消除并有落空感后，断开脚踏开关，抽出光纤，用生理盐水注入套针，冲洗泪道，确认通畅后，换用带侧孔的泪道冲洗针头，向泪道注入庆大霉素8万U加地塞米松2mg的混合液，并常规用抗生素眼液摘眼，1%麻黄素滴鼻，连续3～5天。对脓性分泌物较多的慢性泪囊炎患者，在激光治疗冲洗通畅后，向泪囊内注如四环素可的松眼膏或典必舒眼膏，避免再阻塞。
　　疗效判断标准：①治愈：泪道冲洗通畅，症状消失；②无效：泪道冲洗不通，症状不消失或泪道冲洗欠通畅，症状不消失。
　　结果
　　术后随访130例176眼，随访时间1个月～1年。
　　疗效比较：1次成功率达728%，2次成功率9772%，失败率238%，可能与激光机使用初期操作不熟练有关。
　　讨论
　　泪道阻塞是一种常见的眼病，会引起流泪和溢脓，不同程度地影响患者的工作和生活。对此，多数医院采用泪囊鼻腔吻合术或泪道探通术治疗。但泪囊鼻腔吻合术手术复杂、损伤大，术后面部有瘢痕，并有一定的并发症和禁忌证；泪道探通术对完全性鼻泪管阻塞及泪囊炎疗效差、复发率高。nd:YAG波长1064nm，Ktp泪道激光nd:YAG激光倍频后的激光，波长532nm。与nd:YAG激光相比，ktp激光具有更窄的激光脉冲宽度和极高的功率密度，热扩散效应很小，穿透组织浅，对周围组织损伤小，汽化组织的能力很强，而不是nd:YAG激光所引起的凝固炭化作用，故使组织切割面更光滑，而且532nm激光的光纤传输性也很好。同时，Kpt激光具有手术不留瘢痕、患者易接受、止血效果好、并发症后遗症少，不受年龄限制的特点，是泪道手术较为理想的激光器。
　　对慢性泪囊炎的治疗，术前用广谱抗生素液冲洗至无脓，用激光击通后，再注入四环素可的松眼膏或典必舒眼膏，可提高激光治疗的成功率［1］。同时，术后要有耐心，坚持反复冲洗，加大药物剂量，并要多掌握几种手术后处理方法，以便针对不同情况灵活使用，必要时行第2次激光。
　　Ktp激光比较适合于泪小(总)管阻塞的患者，确定阻塞部位后，采用06mm光纤直接插入阻塞点射，可避免假道形成并提高成功率［2］。
　　对于泪小管、鼻总管的复合阻塞，常常需要二次或多次激光，并需要坚持冲洗才能提高治疗效果。
　　参考文献
　　1赵汉池,刘剑萍,余永红,胡爱清,王金华.典必殊眼膏治疗泪道阻塞的临床观察［J］.湖北省卫生职工医学院学报,2001,4.
　　2王锦芳,巩丽清,冯慧兰,愈长泰.泪道阻塞性疾病激光治疗的临床观察［J］.临床眼科杂志,2000,3.