研究粉尘螨免疫治疗对哮喘儿童激素用量、特异性免疫球蛋白G4(sIgG4)水平和肺功能的影响。
方法将124例哮喘患儿按入院先后顺序1∶1分为特异性免疫(SIT)组和吸入糖皮质激素(ICS)组,各62例,SIT组给予粉尘螨免疫治疗,ICS组给予糖皮质激素治疗,比较两组治疗前后临床症状、血清sIgG4水平、肺功能及ICS用量的变化。
结果治疗12、18、24个月,SIT组儿童哮喘控制试验(C-ACT)评分显著高于ICS组[(23.84 ± 1.15)分比(22.75 ± 1.08)分、(24.29 ± 1.27)分比(23.17 ± 1.22)分、(24.83 ± 1.40)分比(23.88 ± 1.34)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24个月,SIT组血清sIgG4水平显著高于ICS组[(308.75 ± 102.96)μg/L比(239.64 ± 79.35)μg/L、(542.28 ± 113.37)μg/L比(243.65 ± 80.21)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24个月,SIT组第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、最大呼气流速峰值占预计值百分比(PEF%)显著高于ICS组[FEV1%:(95.82 ± 7.64)%比(92.79 ± 8.52)%、(99.52 ± 8.17)%比(95.89 ± 7.53)%;PEF%:(95.78 ± 5.85)%比(93.54 ± 6.18)%、(99.77 ± 5.69)%比(97.61 ± 5.56)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24个月,SIT组哮喘症状日间量表(DAS)、哮喘症状夜间量表(NAS)评分显著低于ICS组[DAS:(1.75 ± 0.54)分比(1.96 ± 0.60)分、(0.84 ± 0.27)分比(1.19 ± 0.38)分;NAS:(0.75 ± 0.27)分比(0.92 ± 0.30)分、(0.55 ± 0.18)分比(0.81 ± 0.24)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12、24个月,SIT组ICS用量显著低于ICS组[(172.08 ± 16.73)μg/d比(194.63 ± 14.17)μg/d、(138.09 ± 16.23)μg/d比(163.15 ± 15.38)μg/d],差异有统计学意义(P<0.05)。
结论粉尘螨免疫治疗可有效改善尘螨过敏哮喘患儿临床症状和肺功能,减少ICS用量,可能与患儿体内保护性抗体sIgG4增高有关。