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【摘要】目的：研究复发性转移胃癌患者应用替吉奥联合多西他赛治疗的效果分析及对患者胃功能的影响。方法：选取我院2016年4月至2017年12月收治的被确诊为复发性转移胃癌患者80例，用随机数字表法分为研究组和对照组。对照组应用多西他赛治疗，研究组联合应用替吉奥胶囊治疗，对比两组患者治疗有效率以及胃功能变化情况。结果：研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者胃功能无明显区别（P>0.05），治疗后研究组患者的胃功能的相关指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：应用替吉奥联合多西他赛治疗复发性转移胃癌疗效较好，有利于改善缓和胃功能，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】复发性转移胃癌患者；替吉奥；多西他赛；胃功能
[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-217-02
胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居于首位，起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，好发于50岁以上人群，男女发生比例约为2：1[1]。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎等慢性疾病症状相似，容易被忽略，很多人发现确诊时已经处于晚期，失去手术根治的机会[2]。对于接受根治手術的患者来说，复发率、转移率也很高。近年来，临床上治疗胃癌常用的口服化疗药有替加氟、优福定等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素等[3]。本文主要就替吉奥联合多西他赛的疗效及对患者胃功能的影响进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年4月至2017年12月收治的被确诊为复发性转移胃癌患者80例，纳入标准：心、肺、肝功能基本正常，生命体征稳定，所有患者至少在一个月内未接受化疗、放疗、靶向治疗，无重要器官严重损伤、无自身免疫系统疾病等。患者随机分为两组，其中研究组男21例，女19例，年龄45～58岁，平均年龄（50.1±4.6）岁。对照组男20例，女20例，年龄46～58，平均年龄（49.1±4.2）。本次试验均取得患者及家属同意，并签署知情同意书，所有资料均不对外公开，并取得医院伦理委员会批准。
1.2 方法 参与试验的患者均严格按照以下要求用药：研究组：在1～12天，替吉奥胶囊70mg（m2）/d，分两次餐后服用。静脉注射多西他赛，规格75mg/m2加入0.9%生理盐水250ml，三周为一个周期，至少持续两个周期。对照组：在1～12天，替吉奥胶囊70mg（m2）/d，分两次餐后服用。治疗过程中出现不良症状均予以治疗，多西他赛治疗1d前口服地塞米松4.5mg，每天2次，一共服用3d。每2个周期进行必要的影像学检查并定期对血清胃功能进行检测。
1.3 观察指标 根据RECIST标准评价临床疗。显效：肿瘤基本消失，持续4周及以上；有效：肿瘤缩小或增大未超过50%；无效：肿瘤增大超过50%，有新的病灶出现。有效率=显效率+有效率。患者胃功能通过抽取患者血清得到胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）指标进行评估。
1.4 统计学方法 数据统计应用SPSS 18.0，计数计量资料应用X2（%），计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用t检验；计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），具体结果见表1。
治疗后研究组患者的胃功能的相关指标均显著优于对照组（P<0.05），具体结果见表2。
3 讨论
胃癌是我国比较高发的恶性肿瘤之一，如果胃癌没有得到及时的治疗，复发或者转移都是并发的现象[4-5]。临床上对复发性胃癌转移主要有以下治疗措施：手术治疗包括根治性手术、姑息性手术；采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状；靶向治疗，可针对性地损伤肿瘤细胞，减轻对正常细胞损害[6]。
替吉奥是是氟尿嘧啶类的抗肿瘤药物，是替加氟、奥替拉西钾以及吉美嘧啶组成的一种复方制剂，口服吸收之后经过肝微粒体作用转化成为氟尿嘧啶，从而在人体内部发挥抗癌效果。多西他赛是半合成的一种紫杉类药物，能够单独使用或者是联合使用来发挥肿瘤治疗小姑。研究显示多西他赛同氟尿嘧啶类的药物能够发挥协同作用。本研究证明替吉奥联合多西他赛治疗有效率达72.5%，能有效抑制肿瘤细胞的生长、减缓病程。不良反应主要是脱发、恶心、血液反应、肝功能损害、胃功能损伤等[7]。其中对患者胃功能的影响进行详细陈述。胃功能主要指标为胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II），并加以综合分析从而辅助诊断胃粘膜疾病。血清胃泌素主要由胃窦和十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对消化功能具有重要的调节作用。胃癌患者往往血清胃泌素指标远远低于正常值。在本次试验中患者经替吉奥联合多西他赛治疗后胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）均较之前有所升高，表示患者胃功能有所改善。在治疗过程当中，患者的毒副反应发生情况方面，患者主要为l～1I级毒副反应，均未出现Ⅳ度肝肾损害以及骨髓抑制等严重情况，均能够耐受治疗。
综上所述，应用替吉奥联合多西他赛治疗复发性转移胃癌疗效较好，有利于改善患者的胃功能，临床上应当进一步推广应用。
参考文献：
[1]王允.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2016，31（6）：1000-1002.
[2]谢文健，闵江，钱昆，等.多西他赛或伊立替康联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性分析[J].重庆医学，2017，46（19）：2644-2648.
[3]黄玉娥，宋伟琼，全天一，等.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比分析[J].世界中医药，2016，48（3）：1444-1445.
[4]孙宏劭，顾伟，邵明雯，等.多西他赛联合顺铂替吉奥治疗伴有腹主动脉旁淋巴结转移胃癌25例[J].武警医学，2016，27（5）：497-499.
[5]朱洁品，娄金书.生长抑素联合多西他赛和替吉奥治疗进展期胃癌的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（1）：124-128.
[6]张雄，李胜，高平，等.多西他赛联合铂类药物及替吉奥化疗方案对晚期胃癌病灶中癌细胞生长的影响[J].海南医学院学报，2017，23（12）：1697-1700.
作者简介：肿瘤中心主任，副主任医师，毕业于中南大学湘雅医学院；研究方向：肿瘤综合诊断与治疗。
【关键词】复发性转移胃癌患者；替吉奥；多西他赛；胃功能
[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-217-02
胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居于首位，起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，好发于50岁以上人群，男女发生比例约为2：1[1]。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎等慢性疾病症状相似，容易被忽略，很多人发现确诊时已经处于晚期，失去手术根治的机会[2]。对于接受根治手術的患者来说，复发率、转移率也很高。近年来，临床上治疗胃癌常用的口服化疗药有替加氟、优福定等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素等[3]。本文主要就替吉奥联合多西他赛的疗效及对患者胃功能的影响进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年4月至2017年12月收治的被确诊为复发性转移胃癌患者80例，纳入标准：心、肺、肝功能基本正常，生命体征稳定，所有患者至少在一个月内未接受化疗、放疗、靶向治疗，无重要器官严重损伤、无自身免疫系统疾病等。患者随机分为两组，其中研究组男21例，女19例，年龄45～58岁，平均年龄（50.1±4.6）岁。对照组男20例，女20例，年龄46～58，平均年龄（49.1±4.2）。本次试验均取得患者及家属同意，并签署知情同意书，所有资料均不对外公开，并取得医院伦理委员会批准。
1.2 方法 参与试验的患者均严格按照以下要求用药：研究组：在1～12天，替吉奥胶囊70mg（m2）/d，分两次餐后服用。静脉注射多西他赛，规格75mg/m2加入0.9%生理盐水250ml，三周为一个周期，至少持续两个周期。对照组：在1～12天，替吉奥胶囊70mg（m2）/d，分两次餐后服用。治疗过程中出现不良症状均予以治疗，多西他赛治疗1d前口服地塞米松4.5mg，每天2次，一共服用3d。每2个周期进行必要的影像学检查并定期对血清胃功能进行检测。
1.3 观察指标 根据RECIST标准评价临床疗。显效：肿瘤基本消失，持续4周及以上；有效：肿瘤缩小或增大未超过50%；无效：肿瘤增大超过50%，有新的病灶出现。有效率=显效率+有效率。患者胃功能通过抽取患者血清得到胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）指标进行评估。
1.4 统计学方法 数据统计应用SPSS 18.0，计数计量资料应用X2（%），计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组均数比较采用t检验；计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），具体结果见表1。
治疗后研究组患者的胃功能的相关指标均显著优于对照组（P<0.05），具体结果见表2。
3 讨论
胃癌是我国比较高发的恶性肿瘤之一，如果胃癌没有得到及时的治疗，复发或者转移都是并发的现象[4-5]。临床上对复发性胃癌转移主要有以下治疗措施：手术治疗包括根治性手术、姑息性手术；采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状；靶向治疗，可针对性地损伤肿瘤细胞，减轻对正常细胞损害[6]。
替吉奥是是氟尿嘧啶类的抗肿瘤药物，是替加氟、奥替拉西钾以及吉美嘧啶组成的一种复方制剂，口服吸收之后经过肝微粒体作用转化成为氟尿嘧啶，从而在人体内部发挥抗癌效果。多西他赛是半合成的一种紫杉类药物，能够单独使用或者是联合使用来发挥肿瘤治疗小姑。研究显示多西他赛同氟尿嘧啶类的药物能够发挥协同作用。本研究证明替吉奥联合多西他赛治疗有效率达72.5%，能有效抑制肿瘤细胞的生长、减缓病程。不良反应主要是脱发、恶心、血液反应、肝功能损害、胃功能损伤等[7]。其中对患者胃功能的影响进行详细陈述。胃功能主要指标为胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II），并加以综合分析从而辅助诊断胃粘膜疾病。血清胃泌素主要由胃窦和十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对消化功能具有重要的调节作用。胃癌患者往往血清胃泌素指标远远低于正常值。在本次试验中患者经替吉奥联合多西他赛治疗后胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）均较之前有所升高，表示患者胃功能有所改善。在治疗过程当中，患者的毒副反应发生情况方面，患者主要为l～1I级毒副反应，均未出现Ⅳ度肝肾损害以及骨髓抑制等严重情况，均能够耐受治疗。
综上所述，应用替吉奥联合多西他赛治疗复发性转移胃癌疗效较好，有利于改善患者的胃功能，临床上应当进一步推广应用。
参考文献：
[1]王允.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2016，31（6）：1000-1002.
[2]谢文健，闵江，钱昆，等.多西他赛或伊立替康联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性分析[J].重庆医学，2017，46（19）：2644-2648.
[3]黄玉娥，宋伟琼，全天一，等.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比分析[J].世界中医药，2016，48（3）：1444-1445.
[4]孙宏劭，顾伟，邵明雯，等.多西他赛联合顺铂替吉奥治疗伴有腹主动脉旁淋巴结转移胃癌25例[J].武警医学，2016，27（5）：497-499.
[5]朱洁品，娄金书.生长抑素联合多西他赛和替吉奥治疗进展期胃癌的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（1）：124-128.
[6]张雄，李胜，高平，等.多西他赛联合铂类药物及替吉奥化疗方案对晚期胃癌病灶中癌细胞生长的影响[J].海南医学院学报，2017，23（12）：1697-1700.
作者简介：肿瘤中心主任，副主任医师，毕业于中南大学湘雅医学院；研究方向：肿瘤综合诊断与治疗。