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摘要：目的：对比腰椎间盘突出症的手术和非手术治疗效果。方法：选取我院2008年-2011年收治的100例腰椎间盘突出症患者进行治疗分析，并随机分成手术组和非手术组，每组50例，手术组患者在确诊后7d内进行手术治疗，非手术组主要采用持续牵引、理疗、按摩、口服消炎止痛藥物等治疗，并采用中华骨科脊柱学会对患者的腰背痛进行评定。结果：对患者随访3年，手术组治疗有效率为90.0%（45/50），非手术组患者疗效为78.0%（39/50），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），手术组患者共6例出现并发症，占12.0%，非手术组并发症人数为4.0%，手术组高于非手术组（P<0.05），非手术组中出现16.0%的患者复发，明显高于手术组的8.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对不同症状患者采取不同治疗方法，有利于改善患者情况。
关键词：腰椎间盘突出症；应用效果；手术；非手术
腰椎间盘突出是骨科中常见的多发性疾病，是患者腰腿疼痛的主要原因之一。该疾病严重影响着患者的生活质量[1]。患者的临床表现不一，故给临床治疗带来一定的困难，目前临床上采用的治疗方式主要包括手术治疗和非手术治疗，但医学界目前对这两种治疗方法尚未形成共识。为探讨两种治疗方式的治疗结果，我院选取2008年-2011年收治的100例腰椎间盘突出症患者进行治疗分析，经过3年的随访分析患者的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年-2011年收治的100例腰椎间盘突出症患者进行分析，其中男53例，女47例，患者年龄为37-79岁，平均年龄为（51.7±2.3）岁，其中椎间盘突出79例，椎间盘多间隙为21例。纳入标准：（1）所有患者经过CT检查，并发现临床症状和影像学表现相符，腰椎间盘突出症明确。（2）所有患者随访≥2年。（3）所有患者随访资料完整。排除标准：（1）排除肿瘤感染、滑脱、腰椎侧凸等合并疾病。（2）排除骨质疏松、类风湿关节炎等。（3）排除腰椎手术史患者。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1非手术组治疗方法
本研究主要对非手术治疗组进行卧床休息、按摩、推拿、口服消炎止痛等治疗。所有患者卧床5周后，给予非甾体类抗炎药物治疗、生理盐水500ml+β七叶皂苷钠30mg，给予患者静脉滴注，给予患者250ml20%甘露醇+5mg地塞米松每天1次进行静脉滴注，连续使用7d后，医生给予患者腰骨牵引锻炼，牵引重量为18-21kg左右，每天2次，每次30min左右，待患者适应后适当增加时间和重量，增加情况以患者耐受性为主，指导患者进行功能锻炼。医护人员指导患者出院后持续进行腰背肌锻炼，持续半年以上。
1.2.2手术组治疗方法
本研究对手术组进行静吸复合麻醉，患者俯卧架上，并垫空腹膜，麻醉后，医生于后正中切口，将患者皮肤与皮下组织切开，将单侧和双侧剥离，并掀开棘旁肌，对病变的部位行开创处理，切除患者的黄韧带，将神经根管扩大，仔细将患者的神经根硬模囊前开，将压迫神经或已经出现的髓核、椎间盘组织进行摘除，并行常规关闭切口。术后卧床3周接受起床锻炼。
1.3疗效评定
本研究主要根据中华骨科脊柱学评定治疗效果，分成显效、有效、无效。显效：患者的症状完全消失，腰椎活动度、腿部抬高、神经功能恢复到原来的生活和工作状况；有效：患者的症状有了部分缓解，腰椎活动度、腿部抬高试验、神经功能有一定的改善；无效：患者治疗无效或症状加重。
1.4统计学方法
本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果评价
本研究中，手术组治疗有效率为90.0%（45/50），非手术组患者疗效为78.0%（39/50），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表1所显示。
表1两组患者治疗效果评价
组别 n 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%）
观察组 50 40（80.0） 5（10.0） 5（10.0） 45（90.0）
对照组 50 29（58.0） 10（20.0） 11（22.0） 39（78.0）
2.2两组并发症以及复发率
手术组患者共6例出现并发症，占12.0%，非手术组并发症人数为4.0%，手术组高于非手术组。此外，非手术组中出现16.0%的患者复发，明显高于手术组的8.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着医学上CT和MRI的广泛使用，对本病的诊断也变得越来越准确，但由于治疗上尚未形成统一观点，容易造成治疗困难。目前治疗方法主要以手术治疗和非手术治疗为主。其中，非手术治疗为腰椎间盘突出症的基础治疗方法，该治疗方法主要适用于初次发作、病程较短的患者，本研究主要对此类患者进行非手术治疗，除了16.0%患者出现复发现象以及22.0%患者治疗无效外，其余患者均获得了满意的治疗效果，通过绝对的卧床休息，其能有效减轻患者腰椎间盘的压力，并缓解其神经根的局限性压迫，从而达到良好的临床治疗效果。对于症状较轻的患者，一般卧床3-4周则能缓解症状，并配合适当的推拿和按摩，能有效缓解肌肉痉挛，达到减轻疼痛的效果[2]。
而对于一些症状较为突出的患者，则应该给予及时的手术治疗，其中包括，疼痛较为严重者，患者腰椎间盘突出严重，因疼痛难以入眠，出现马尾神经受压迫现象，病程较强患者等。本研究主要对上述情况患者进行手术治疗，在治疗的过程中应尽量避免手术的扩大化，对不必要行融合手术患者，不应进行融合手术，避免出现并发症的情况。另外，手术后密切观察患者的生命体征，对出现并发症的患者，必须及时进行治疗，从而有效改善患者的预后情况。
据相关调查显示，在进行手术治疗与非手术治疗对比当中，手术患者在疗效上高于非手术患者，但手术患者容易出现并发症，而非手术患者则容易出现复发现象。本研究在对比两组治疗方法后发现，手术组在治疗结果上明显优于非手术组患者，但在并发症上同样明显高于非手术组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），与上述研究结果具有一定相似性。此外，对患者进行非手术治疗，患者具有一定程度的复发现象，这一概率在本研究中亦体现，本研究中共有40.0%的患者出现复发迹象，并明显高于对照组的8.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在治疗效果方面，手术组具有一定优势，明显高于非手术组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；但手术组患者术后并发症则相对较高，因此，本研究认为，治疗过程中必须针对患者情况进行合适的治疗方式，对症状较轻患者、发病时间较短患者给予非手术治疗，对病情较重、发病时间长患者给予手术治疗，从而有效获得满意的治疗效果。
参考文献：
[1]张光铂.再谈腰椎间盘突出症诊治中存在的问题[J].中国脊柱脊髓杂志，2004，14（6）：325-326.
[2]杨惠林，马宏庆，王根林，等.全国腰椎退行性疾患座谈会会议纪要[J].中华骨科杂志，2006，26（10）：711-716.
关键词：腰椎间盘突出症；应用效果；手术；非手术
腰椎间盘突出是骨科中常见的多发性疾病，是患者腰腿疼痛的主要原因之一。该疾病严重影响着患者的生活质量[1]。患者的临床表现不一，故给临床治疗带来一定的困难，目前临床上采用的治疗方式主要包括手术治疗和非手术治疗，但医学界目前对这两种治疗方法尚未形成共识。为探讨两种治疗方式的治疗结果，我院选取2008年-2011年收治的100例腰椎间盘突出症患者进行治疗分析，经过3年的随访分析患者的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年-2011年收治的100例腰椎间盘突出症患者进行分析，其中男53例，女47例，患者年龄为37-79岁，平均年龄为（51.7±2.3）岁，其中椎间盘突出79例，椎间盘多间隙为21例。纳入标准：（1）所有患者经过CT检查，并发现临床症状和影像学表现相符，腰椎间盘突出症明确。（2）所有患者随访≥2年。（3）所有患者随访资料完整。排除标准：（1）排除肿瘤感染、滑脱、腰椎侧凸等合并疾病。（2）排除骨质疏松、类风湿关节炎等。（3）排除腰椎手术史患者。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1非手术组治疗方法
本研究主要对非手术治疗组进行卧床休息、按摩、推拿、口服消炎止痛等治疗。所有患者卧床5周后，给予非甾体类抗炎药物治疗、生理盐水500ml+β七叶皂苷钠30mg，给予患者静脉滴注，给予患者250ml20%甘露醇+5mg地塞米松每天1次进行静脉滴注，连续使用7d后，医生给予患者腰骨牵引锻炼，牵引重量为18-21kg左右，每天2次，每次30min左右，待患者适应后适当增加时间和重量，增加情况以患者耐受性为主，指导患者进行功能锻炼。医护人员指导患者出院后持续进行腰背肌锻炼，持续半年以上。
1.2.2手术组治疗方法
本研究对手术组进行静吸复合麻醉，患者俯卧架上，并垫空腹膜，麻醉后，医生于后正中切口，将患者皮肤与皮下组织切开，将单侧和双侧剥离，并掀开棘旁肌，对病变的部位行开创处理，切除患者的黄韧带，将神经根管扩大，仔细将患者的神经根硬模囊前开，将压迫神经或已经出现的髓核、椎间盘组织进行摘除，并行常规关闭切口。术后卧床3周接受起床锻炼。
1.3疗效评定
本研究主要根据中华骨科脊柱学评定治疗效果，分成显效、有效、无效。显效：患者的症状完全消失，腰椎活动度、腿部抬高、神经功能恢复到原来的生活和工作状况；有效：患者的症状有了部分缓解，腰椎活动度、腿部抬高试验、神经功能有一定的改善；无效：患者治疗无效或症状加重。
1.4统计学方法
本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果评价
本研究中，手术组治疗有效率为90.0%（45/50），非手术组患者疗效为78.0%（39/50），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细如表1所显示。
表1两组患者治疗效果评价
组别 n 显效（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%）
观察组 50 40（80.0） 5（10.0） 5（10.0） 45（90.0）
对照组 50 29（58.0） 10（20.0） 11（22.0） 39（78.0）
2.2两组并发症以及复发率
手术组患者共6例出现并发症，占12.0%，非手术组并发症人数为4.0%，手术组高于非手术组。此外，非手术组中出现16.0%的患者复发，明显高于手术组的8.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着医学上CT和MRI的广泛使用，对本病的诊断也变得越来越准确，但由于治疗上尚未形成统一观点，容易造成治疗困难。目前治疗方法主要以手术治疗和非手术治疗为主。其中，非手术治疗为腰椎间盘突出症的基础治疗方法，该治疗方法主要适用于初次发作、病程较短的患者，本研究主要对此类患者进行非手术治疗，除了16.0%患者出现复发现象以及22.0%患者治疗无效外，其余患者均获得了满意的治疗效果，通过绝对的卧床休息，其能有效减轻患者腰椎间盘的压力，并缓解其神经根的局限性压迫，从而达到良好的临床治疗效果。对于症状较轻的患者，一般卧床3-4周则能缓解症状，并配合适当的推拿和按摩，能有效缓解肌肉痉挛，达到减轻疼痛的效果[2]。
而对于一些症状较为突出的患者，则应该给予及时的手术治疗，其中包括，疼痛较为严重者，患者腰椎间盘突出严重，因疼痛难以入眠，出现马尾神经受压迫现象，病程较强患者等。本研究主要对上述情况患者进行手术治疗，在治疗的过程中应尽量避免手术的扩大化，对不必要行融合手术患者，不应进行融合手术，避免出现并发症的情况。另外，手术后密切观察患者的生命体征，对出现并发症的患者，必须及时进行治疗，从而有效改善患者的预后情况。
据相关调查显示，在进行手术治疗与非手术治疗对比当中，手术患者在疗效上高于非手术患者，但手术患者容易出现并发症，而非手术患者则容易出现复发现象。本研究在对比两组治疗方法后发现，手术组在治疗结果上明显优于非手术组患者，但在并发症上同样明显高于非手术组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），与上述研究结果具有一定相似性。此外，对患者进行非手术治疗，患者具有一定程度的复发现象，这一概率在本研究中亦体现，本研究中共有40.0%的患者出现复发迹象，并明显高于对照组的8.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在治疗效果方面，手术组具有一定优势，明显高于非手术组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；但手术组患者术后并发症则相对较高，因此，本研究认为，治疗过程中必须针对患者情况进行合适的治疗方式，对症状较轻患者、发病时间较短患者给予非手术治疗，对病情较重、发病时间长患者给予手术治疗，从而有效获得满意的治疗效果。
参考文献：
[1]张光铂.再谈腰椎间盘突出症诊治中存在的问题[J].中国脊柱脊髓杂志，2004，14（6）：325-326.
[2]杨惠林，马宏庆，王根林，等.全国腰椎退行性疾患座谈会会议纪要[J].中华骨科杂志，2006，26（10）：711-716.