探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(sfrp5)水平与气道炎症和胰岛素抵抗的关系。
方法选取2015年2月至2017年1月门诊慢阻肺患者178例，其中男152例，女64例，同期健康体检者纳入为对照组99名，其中男87名，女41名。对比两组血清sfrp5水平，观察患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，分为胰岛素抵抗慢阻肺组(HOMA-IR≥2.29)、非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯性胰岛素抵抗组和正常对照组各亚组的血清sfrp5及诱导痰炎症因子水平。
结果慢阻肺组的sfrp5水平显著高于健康对照组(t＝－14.29，P<0.001)；胰岛素抵抗慢阻肺组sfrp5水平[(8±3)ng/ml]显著低于非胰岛素抵抗慢阻肺组[(10±5)ng/ml]、单纯性胰岛素抵抗组[(13±3)ng/ml]、正常对照组[(14±4)ng/ml，F＝35.85，P<0.01]。胰岛素抵抗慢阻肺组的In(HOMA-IR)、诱导痰肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平高于非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯胰岛素抵抗组和正常对照组(F值分别为64.968、41.40、64.15，均P<0.01)；非胰岛素抵抗慢阻肺组的In(HOMA-IR)、诱导痰TNF-α、IL-6水平显著高于单纯胰岛素抵抗组、正常对照组；胰岛素抵抗慢阻肺组FEV1/FVC、FEV1占预计值显著低于非胰岛素抵抗慢阻肺组、单纯性胰岛素抵抗组、正常对照组(F值分别为2.481、8.37，均P<0.05)；非胰岛素抵抗慢阻肺组的FEV1/FVC、FEV1占预计值%显著低于正常对照组和单纯性胰岛素抵抗组；血清sfrp5水平与FEV1/FVC、FEV1占预计值%呈正比(r值分别为0.466、0.412，均P<0.01)，与In(HOMA-IR)、诱导痰TNF-α、IL-6呈反比(r值分别为－0.304、－0.459、－0.517，均P<0.01)。体重指数、In(HOMA-IR)和诱导痰IL-6为血清sfrp5的独立相关因素(r2值分别为0.286、0.176、14.69，均P<0.01)。
结论sfrp5可能同时与慢阻肺、胰岛素抵抗有关；胰岛素抵抗可能与气道炎症、气流受限有关；sfrp5可能参与慢阻肺的发生发展，也可能是胰岛素抵抗影响气道炎症的关键环节。