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【摘 要】 目的：分析采用VSD技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果。方法：选取我院于2011年到2012年12月期间收治的骨科创伤感染治疗患者50例，随机分成研究组和对照组，对照组采用传统的治疗方式，应用常规的引流技术进行治疗，研究组采用VSD技术进行治疗。结果：研究组的治疗总有效率为92%，对照组的治疗总有效率为64%，研究组高于对照组，P<0.05，差异有统计意义。结论：采用VSD技术治疗骨科床上感染的治疗效果显著，可以让患者减轻了痛苦，缩短了在院的时间，有效提高了治疗质量，值得推广。
【关键词】 VSD 骨科创伤感染 临床
【中图分类号】 R681； R63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0079-01
骨科创伤感染是骨科临床医学中最为常见病症，骨组织遭受创伤后，患者的免疫力变差、供血不足，再加上医护人员更好外敷药物的手法不正确，增加了伤口的感染率，创伤感染造成伤口的极难愈合，严重时会造成进一步恶化导致骨髓炎[1]。创面VSD技术是负压封闭引流技术，在临床中逐渐开始推广。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年到2012年12月期间收治的骨科创伤感染患者50例，年龄在20-35岁之间，男36例，女14例。随机分成研究组与对照组，每组患者各25例。每例患者的资料无差异，没有统计学的意义。
1.2 方法
对照组：采用传统的治疗方式，应用常规的引流技术进行治疗。医护人员针对每位患者个体系差异，每间隔1-2天进行创面的敷料更换。如果患者的创面面积比较大，需要对患者给予引流条，然后对其使用敏感抗生素，每间隔一周对其至少进性一次病原学的检查。当患者的伤口处，长出丰满的肉芽后，方可才可以对其创面植皮，然后采取缝合消灭创口。
研究组：在患者创面口用VSD敷料进行覆盖，然利用半透明的薄膜对创面进行封闭，同时采用负压进行行不间断的吸收[2]。在手术之后，需要处理阻塞与漏气等问题，同时对其适量的敏感抗生素，并加以冲洗。等到一周之后，才可以将VSD敷料取出，然后创面进行病原学的检查。如果发现创面面积比较小，还长出丰满的肉芽丰时，则对创面可以进行直接缝合；如果长出的了丰满的肉芽，但是创面面积却比较大时，则需要再进行2-3次的VSD敷料覆盖。待到患病的伤口处长满肉芽，且面积比较小时方可进行创面的植皮，最终完成手术治疗[3]。
1.3 疗效评判
治愈：创面通过治疗，2周内如果可以完全愈合，不需要更换敷料且创面表皮覆盖完好。显效：创面的分泌物逐渐减少，皮肤可以大面积的存活，在创口长了一些的健康肉芽，创面的面积慢慢变小，但是依然需要定时的进行换料。还有只有经过了游离植皮手术后，伤口才算真正愈合。无效：皮肤坏死，原有的创面分泌物越来越多，健康新肉芽没有长出，创口没有没有减少，反而越来越大。
1.4 统计学分析
运用统计学软件SPSS15.0对组间试验研究数据加以处理，采用t进行检验，如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2 结果
研究组的治疗总有效率为92%，对照组的治疗总有效率为64%，研究组高于对照组，两组比较存在明显差异，差异有统计意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
在外科临床中，经常会遇到骨科创伤感染，传统的引流是治疗创伤感染的基本方式。传统的治疗方式，是通过更换药物来对创面进行引流，目的是为了排除创面的脓液和分泌物，还有一些坏死的组织等，刺激创口的愈合，促进健康肉芽的生长，对于面积较大的创口，还需要用引流条加强引流的效果，但是这种方式效果并不理想，如果遇到引流的限制，会导致创口的二次感染。而采用VSD则可以，避免出现堵塞、引流不彻底等问题。
VSD是高分子材料制成，利用高负压经过过引流管后，可以在医用材料的表面均匀的分布，从而使每一个位置都可以通过负压，这样有效的实现了全方位的引流，解决了引流不彻底的问题。随着大量VSD在临床中的应用，其治疗效果充分说明了VSD可以有效的促进急性、慢性创面的愈合，同时VSD还可以对创面进行有效的修复并且使其愈合。
VSD的治疗首先是其本身的聚氨酯薄膜，拥有极强的封闭效果，从而直接屏蔽了细菌与外界的接触空间，形成了一个相对干燥清洁的环境，彻底解决了细菌对创伤口中的侵蚀，有效的避免创口的进一步感染；其次，VSD的负压吸引可以不间断的持续进行，对坏死的组织和不断生成细菌以及渗出物等，进行不间断的持续吸引，这样就避免了引流不彻底，为创口制造了一个相对清洁的负压环境，可以让创面的毛细血管进行扩张，加速消退组织水肿，有效促进了细胞的增值，修复组织以达到愈合的目的；最后，VSD还能有效降低创伤组织间压，这样可以提高创面的血流量，让创面的微生物和感染物质可以及时的排除，减少其的繁殖与扩散，促进微血管的长入增强局部的血运，进而增加局部抗感染能力，有效控制创面感染，加速创面愈合。
3 结语
研究组的治疗总有效率为92%，对照组的治疗总有效率为64%，研究组高于对照组，差异有统计意义。通过结果说明在患者的创伤感染中，采用VSD技术进行治疗的效果，明显优于传统常规引流技术治疗的效果。治疗时间的大大缩短，也降低了患者的住院时间和费用，不用经常的换药，减少了患者的痛苦，同时减轻了医护人员的劳动强度。因此，VSD技术治疗可以有效的减少创面感染，值得在临床工作中推广。
表1 比较两组的宫缩情况
*与对照组比较，P>0.05
参考文献
[1]常继辉.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床分析.求医问药（下半月）.198-198
[2]刘玉东 王春.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].中国卫生产业.61-62
[3]黄巧玲；李建飞.VSD治疗骨科创伤及感染创面的护理体会.实用临床医学（江西）.2010.116-117
作者简介：李春煜 19730219 大专 籍贯山西 职称：主治医师 学历 大专 骨科临床
【关键词】 VSD 骨科创伤感染 临床
【中图分类号】 R681； R63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0079-01
骨科创伤感染是骨科临床医学中最为常见病症，骨组织遭受创伤后，患者的免疫力变差、供血不足，再加上医护人员更好外敷药物的手法不正确，增加了伤口的感染率，创伤感染造成伤口的极难愈合，严重时会造成进一步恶化导致骨髓炎[1]。创面VSD技术是负压封闭引流技术，在临床中逐渐开始推广。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年到2012年12月期间收治的骨科创伤感染患者50例，年龄在20-35岁之间，男36例，女14例。随机分成研究组与对照组，每组患者各25例。每例患者的资料无差异，没有统计学的意义。
1.2 方法
对照组：采用传统的治疗方式，应用常规的引流技术进行治疗。医护人员针对每位患者个体系差异，每间隔1-2天进行创面的敷料更换。如果患者的创面面积比较大，需要对患者给予引流条，然后对其使用敏感抗生素，每间隔一周对其至少进性一次病原学的检查。当患者的伤口处，长出丰满的肉芽后，方可才可以对其创面植皮，然后采取缝合消灭创口。
研究组：在患者创面口用VSD敷料进行覆盖，然利用半透明的薄膜对创面进行封闭，同时采用负压进行行不间断的吸收[2]。在手术之后，需要处理阻塞与漏气等问题，同时对其适量的敏感抗生素，并加以冲洗。等到一周之后，才可以将VSD敷料取出，然后创面进行病原学的检查。如果发现创面面积比较小，还长出丰满的肉芽丰时，则对创面可以进行直接缝合；如果长出的了丰满的肉芽，但是创面面积却比较大时，则需要再进行2-3次的VSD敷料覆盖。待到患病的伤口处长满肉芽，且面积比较小时方可进行创面的植皮，最终完成手术治疗[3]。
1.3 疗效评判
治愈：创面通过治疗，2周内如果可以完全愈合，不需要更换敷料且创面表皮覆盖完好。显效：创面的分泌物逐渐减少，皮肤可以大面积的存活，在创口长了一些的健康肉芽，创面的面积慢慢变小，但是依然需要定时的进行换料。还有只有经过了游离植皮手术后，伤口才算真正愈合。无效：皮肤坏死，原有的创面分泌物越来越多，健康新肉芽没有长出，创口没有没有减少，反而越来越大。
1.4 统计学分析
运用统计学软件SPSS15.0对组间试验研究数据加以处理，采用t进行检验，如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2 结果
研究组的治疗总有效率为92%，对照组的治疗总有效率为64%，研究组高于对照组，两组比较存在明显差异，差异有统计意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
在外科临床中，经常会遇到骨科创伤感染，传统的引流是治疗创伤感染的基本方式。传统的治疗方式，是通过更换药物来对创面进行引流，目的是为了排除创面的脓液和分泌物，还有一些坏死的组织等，刺激创口的愈合，促进健康肉芽的生长，对于面积较大的创口，还需要用引流条加强引流的效果，但是这种方式效果并不理想，如果遇到引流的限制，会导致创口的二次感染。而采用VSD则可以，避免出现堵塞、引流不彻底等问题。
VSD是高分子材料制成，利用高负压经过过引流管后，可以在医用材料的表面均匀的分布，从而使每一个位置都可以通过负压，这样有效的实现了全方位的引流，解决了引流不彻底的问题。随着大量VSD在临床中的应用，其治疗效果充分说明了VSD可以有效的促进急性、慢性创面的愈合，同时VSD还可以对创面进行有效的修复并且使其愈合。
VSD的治疗首先是其本身的聚氨酯薄膜，拥有极强的封闭效果，从而直接屏蔽了细菌与外界的接触空间，形成了一个相对干燥清洁的环境，彻底解决了细菌对创伤口中的侵蚀，有效的避免创口的进一步感染；其次，VSD的负压吸引可以不间断的持续进行，对坏死的组织和不断生成细菌以及渗出物等，进行不间断的持续吸引，这样就避免了引流不彻底，为创口制造了一个相对清洁的负压环境，可以让创面的毛细血管进行扩张，加速消退组织水肿，有效促进了细胞的增值，修复组织以达到愈合的目的；最后，VSD还能有效降低创伤组织间压，这样可以提高创面的血流量，让创面的微生物和感染物质可以及时的排除，减少其的繁殖与扩散，促进微血管的长入增强局部的血运，进而增加局部抗感染能力，有效控制创面感染，加速创面愈合。
3 结语
研究组的治疗总有效率为92%，对照组的治疗总有效率为64%，研究组高于对照组，差异有统计意义。通过结果说明在患者的创伤感染中，采用VSD技术进行治疗的效果，明显优于传统常规引流技术治疗的效果。治疗时间的大大缩短，也降低了患者的住院时间和费用，不用经常的换药，减少了患者的痛苦，同时减轻了医护人员的劳动强度。因此，VSD技术治疗可以有效的减少创面感染，值得在临床工作中推广。
表1 比较两组的宫缩情况
*与对照组比较，P>0.05
参考文献
[1]常继辉.VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床分析.求医问药（下半月）.198-198
[2]刘玉东 王春.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].中国卫生产业.61-62
[3]黄巧玲；李建飞.VSD治疗骨科创伤及感染创面的护理体会.实用临床医学（江西）.2010.116-117
作者简介：李春煜 19730219 大专 籍贯山西 职称：主治医师 学历 大专 骨科临床