【摘 要】
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目的探讨急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞(MNC)表面上皮型钙黏蛋白(E-cad)及血浆中可溶性E-cad(sE-cad)的表达在髓外白血病发生、发展和疗效判定中的临床意义。方法初治或复发的AL患者87例(L1 19例，L2 29例，M2 14例M3 20例，M4 4例，M5 1例)均为哈尔滨医科大学附属肿瘤医院血液内科住院患者；对照组血浆来自20名健康志愿者，对照组骨髓来自血液科15例非AL
【机 构】
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150081 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院血液淋巴科,150001 哈尔滨医科大学附属第一医院老年科,
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目的探讨急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞(MNC)表面上皮型钙黏蛋白(E-cad)及血浆中可溶性E-cad(sE-cad)的表达在髓外白血病发生、发展和疗效判定中的临床意义。
方法初治或复发的AL患者87例(L1 19例，L2 29例，M2 14例M3 20例，M4 4例，M5 1例)均为哈尔滨医科大学附属肿瘤医院血液内科住院患者；对照组血浆来自20名健康志愿者，对照组骨髓来自血液科15例非AL的住院患者(血小板减少性紫癜7例，缺铁性贫血4例，发热4例)。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测47例AL患者及20名健康志愿者血浆中sE-cad的表达；应用流式细胞术检测40例AL患者及15例对照者骨髓MNC表面E-cad的表达。
结果AL组血浆中sE-cad的表达水平为(66.812±52.712)ng/ml，高于健康对照组的(17.976±14.206)ng/ml(P<0.01)。AL患者中，髓外浸润组血浆sE-cad的表达水平为(83.545±60.759)ng/ml，高于非髓外浸润组的(42.152±22.043)ng/ml(P<0.01)；高白细胞血症组血浆sE-cad的表达水平为(85.166±57.828)ng/ml，高于非高白细胞血症组的(41.933±32.064)ng/ml(P< 0.05)。AL组骨髓MNC表面E-cad的阳性比例为(13.615 ± 14.038)%，低于对照组的(31.700 ± 16.213)%(P<0.01)。AL患者中，非髓外浸润组骨髓MNC表面E-cad阳性比例为(18.691 ± 14.917)%，高于髓外浸润组的(6.589±8.959)%(P<0.01)；非高白细胞血症组骨髓MNC表面E-cad阳性比例为(20.925±12.081)%，高于高白细胞血症组的(7.446±11.118)%(P<0.01)。
结论AL患者骨髓MNC表面E-cad低表达及血浆中sE-cad高表达可能与髓外白血病及高白细胞血症的发生相关，可能是白血病细胞发生髓外浸润的重要分子病理机制之一。AL患者血浆中sE-cad高表达可作为髓外白血病的诊断指标之一。
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