【摘 要】
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目的分析上海市产科心脏病监护中心26年间妊娠合并心血管疾病死亡孕产妇的临床资料。方法收集1993年1月至2018年12月于上海产科心脏病监护中心诊治的、数据完整的孕妇共4 112例，回顾性分析其中20例妊娠合并心血管疾病死亡孕产妇的死亡高危因素、心血管并发症、死亡时段、终止妊娠的时机及围产儿结局等。结果（1）死亡孕产妇中，结构异常性心脏病者18例（90%，18/20），妊娠诱发心脏病者2例（10%
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 200127,上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 200
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目的分析上海市产科心脏病监护中心26年间妊娠合并心血管疾病死亡孕产妇的临床资料。
方法收集1993年1月至2018年12月于上海产科心脏病监护中心诊治的、数据完整的孕妇共4 112例，回顾性分析其中20例妊娠合并心血管疾病死亡孕产妇的死亡高危因素、心血管并发症、死亡时段、终止妊娠的时机及围产儿结局等。
结果（1）死亡孕产妇中，结构异常性心脏病者18例（90%，18/20），妊娠诱发心脏病者2例（10%，2/20），无功能异常性心脏病者。本中心的妊娠合并心血管疾病孕产妇的总体死亡率为0.486%（20/4 112）。（2）20例死亡的妊娠合并心血管疾病孕产妇中，未经评估自行妊娠者19例（95%,19/20），心功能Ⅲ~Ⅳ级者14例（70%,14/20），合并肺动脉高压者15例（75%,15/20），既往有心脏病史者的比例较高（60%,12/20）；产褥期死亡者17例（85%,17/20），妊娠期死亡者3例（15%,3/20），无分娩期死亡者；心力衰竭死亡者13例（65%,13/20），肺动脉高压危象死亡者4例（20%,4/20），心跳骤停、主动脉夹层和猝死者各1例（5%,1/20)。
结论心血管疾病患者应严格掌握妊娠指征，肺动脉高压为妊娠禁忌证，尤其是中重度肺动脉高压心脏病患者不能妊娠。产褥期是危及妊娠合并心血管疾病孕妇的关键期，而心力衰竭为主要死亡原因。应积极预防和治疗心力衰竭，尤其是结构异常性心脏病孕妇，要动态监测其心功能；规范妊娠期保健，及时识别疾病的严重性。
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