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摘要：目的：对三期分治序贯疗法治疗小儿哮喘的临床效果进行探讨和分析。
方法：从我院儿科2010年6月-2013年6月收治的小儿哮喘患儿中随机抽取100例作为研究对象，并根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组各50例。其中对照组采用二期分治的方法进行治疗，观察组采用三期分治的方法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：对照组有15例治疗无效，总有效率为70%；观察组有2例治疗无效，总有效率为96%。两组总有效率对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对小儿哮喘患儿使用三期分治的序贯疗法进行治疗具有显著的临床效果，可以有效预防疾病复发。
关键词：三期分治 序贯疗法 小儿哮喘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.219
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0135-02
在儿科的临床诊治中，哮喘是一种比较常见的慢性呼吸道疾病，典型的临床表现为呼吸困难、喘息的反复性发作、咳嗽或胸闷等症状 [1]。目前，小儿哮喘的发病率呈不断上升的趋势，已经成为医学界普遍关注的问题之一。如果不对小儿哮喘进行彻底治疗，就很容易转变为成人哮喘，增加治疗的难度，所以小儿哮喘的治疗对于预防哮喘的发展具有非常重要的意义。为了探讨三期分治序贯疗法治疗小儿哮喘的临床效果，我院对100例患儿进行了研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。从我院儿科2010年6月-2013年6月收治的小儿哮喘患儿中随机抽取100例作为研究对象，并根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组共50例，其中男28例，女22例，年龄为3-14岁，平均年龄为（9.2±3.4）岁，病程为3个月-9年。从哮喘的程度来看，有20例为轻度哮喘，18例为中度哮喘，12例为重度哮喘。观察组共50例，其中男27例，女23例，年龄为3-16岁，平均年龄为（9.7±3.2）岁，病程为3个月-10年。从哮喘的程度来看，有18例为轻度哮喘，18例为中度哮喘，14例为重度哮喘。对比两组患儿的性别、年龄、病程和疾病程度等数据，无显著差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组采用二期分治进行治疗，具体内容为：①发作期治疗：使用地龙、前胡、射干、僵蚕、川贝母、白鲜皮、紫苏子、白屈菜、杏仁、苦参等药材加水煎服，用于平喘止咳和化痰清肺，剂量可根据病情加减。另外，服用上述止哮汤的同时，还需服用小儿哮咳喘胶囊进行辅助治疗，3次/d，3-4岁每次3粒，5-8岁4粒，超过8岁则为6粒。②缓解期治疗：使用前胡、白前、清半夏、茯苓、沙参、胆星、莱菔子、款冬花、桃仁、紫苏子、杏仁、白屈菜等加水煎服，取汁90-150毫升，2d/剂，分3次温服。
观察组采用三期分治法进行治疗，其发作期和缓解期的治疗方法与对照组的相同，但是仍需要在症状和体征消失之后，即稳定期继续用药，具体内容为：使用山药、补骨脂、佛手、女贞子、黄芪、太子参、牡蛎、五味子、玉竹、大枣等药材为基础方，从第2-4周逐渐添加熟地、何首乌和海螵蛸，治疗4周后停药3个月。然后以山药、黄芪、何首乌、黄精、海螵蛸、生甘草、佛手、陈皮、熟地、大枣等药材为基础方，从第2-4周逐渐添加百合、山茱萸和桑葚子，接受4周治疗。
1.3 疗效评价标准。小儿哮喘的疗效评价标准为 [2]：①治愈：患儿2年内没有复发，且无任何临床症状出现；②有效：患儿2年内的复发次数明显减少，病情发作时的临床症状显著减轻；③无效：患儿2年内的复发次数没有减少。
1.4 统计学方法。本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
对照组有15例治疗无效，总有效率为70%；观察组有2例治疗无效，总有效率为96%。两组总有效率对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。
表1 两组患儿临床治疗总有效率的对比（n/%）
注：和对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
在儿科的临床诊治中，小儿哮喘属于难治症的范畴，这主要是因为该症的发病原因比较复杂，容易反复发作。同时，患儿的家长缺乏对小儿哮喘的正确认识，没有对患儿进行正确的调理，所以也影响了治疗的效果。另外，不能坚持治疗也是导致小儿哮喘久治不愈的重要因素。从传统中医的角度来说，小儿哮喘可以被分成两个阶段，即发作期和缓解期。正因如此，所以过去对小儿哮喘的治疗以两期分治为主。在哮喘的发作期以止咳平喘为主，而缓解期则需要在止咳平喘的基础上加强调理 [3]。
在本组的研究中，观察组在传统两期分治的基础上，在没有哮喘症状的稳定期也继续进行治疗，可以显著改善患儿的长期预后效果，降低复发次数。本组的研究结果，观察组的总有效率为96%，比对照组高出20%，且差异具有统计学意义（P<0.05），就充分证明了上述观点的正确性。
我们之所以在研究中采用三期分治的序贯疗法，第一个原因就是为了从根本上解决哮喘反复发作的原因-伏痰，对患儿的内脏进行调理，杜绝痰的滋生。第二个原因就是遵循冬病夏治的原则，有效增强患儿体质，减少呼吸道感染次数，降低哮喘病复发次数 [4]。
参考文献
[1] 于洪君.三期分治序贯疗法防治小儿哮喘100例临床研究[D].长春中医药大学，2012
[2] 王烈，孙丽平，王延博.三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘（热哮）107例临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2010，02（10）：102-104
[3] 刘丹.王烈教授三期分治法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验总结[D].长春中医药大学，2009
[4] 王烈.小儿哮喘300例三期证治探讨[A].中华中医药学会儿科分会.全国第26届中医儿科学术会暨王烈教授学术思想研讨会论文集[C].中华中医药学会儿科分会，2009：3
方法：从我院儿科2010年6月-2013年6月收治的小儿哮喘患儿中随机抽取100例作为研究对象，并根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组各50例。其中对照组采用二期分治的方法进行治疗，观察组采用三期分治的方法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：对照组有15例治疗无效，总有效率为70%；观察组有2例治疗无效，总有效率为96%。两组总有效率对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对小儿哮喘患儿使用三期分治的序贯疗法进行治疗具有显著的临床效果，可以有效预防疾病复发。
关键词：三期分治 序贯疗法 小儿哮喘
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.219
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0135-02
在儿科的临床诊治中，哮喘是一种比较常见的慢性呼吸道疾病，典型的临床表现为呼吸困难、喘息的反复性发作、咳嗽或胸闷等症状 [1]。目前，小儿哮喘的发病率呈不断上升的趋势，已经成为医学界普遍关注的问题之一。如果不对小儿哮喘进行彻底治疗，就很容易转变为成人哮喘，增加治疗的难度，所以小儿哮喘的治疗对于预防哮喘的发展具有非常重要的意义。为了探讨三期分治序贯疗法治疗小儿哮喘的临床效果，我院对100例患儿进行了研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。从我院儿科2010年6月-2013年6月收治的小儿哮喘患儿中随机抽取100例作为研究对象，并根据治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组共50例，其中男28例，女22例，年龄为3-14岁，平均年龄为（9.2±3.4）岁，病程为3个月-9年。从哮喘的程度来看，有20例为轻度哮喘，18例为中度哮喘，12例为重度哮喘。观察组共50例，其中男27例，女23例，年龄为3-16岁，平均年龄为（9.7±3.2）岁，病程为3个月-10年。从哮喘的程度来看，有18例为轻度哮喘，18例为中度哮喘，14例为重度哮喘。对比两组患儿的性别、年龄、病程和疾病程度等数据，无显著差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组采用二期分治进行治疗，具体内容为：①发作期治疗：使用地龙、前胡、射干、僵蚕、川贝母、白鲜皮、紫苏子、白屈菜、杏仁、苦参等药材加水煎服，用于平喘止咳和化痰清肺，剂量可根据病情加减。另外，服用上述止哮汤的同时，还需服用小儿哮咳喘胶囊进行辅助治疗，3次/d，3-4岁每次3粒，5-8岁4粒，超过8岁则为6粒。②缓解期治疗：使用前胡、白前、清半夏、茯苓、沙参、胆星、莱菔子、款冬花、桃仁、紫苏子、杏仁、白屈菜等加水煎服，取汁90-150毫升，2d/剂，分3次温服。
观察组采用三期分治法进行治疗，其发作期和缓解期的治疗方法与对照组的相同，但是仍需要在症状和体征消失之后，即稳定期继续用药，具体内容为：使用山药、补骨脂、佛手、女贞子、黄芪、太子参、牡蛎、五味子、玉竹、大枣等药材为基础方，从第2-4周逐渐添加熟地、何首乌和海螵蛸，治疗4周后停药3个月。然后以山药、黄芪、何首乌、黄精、海螵蛸、生甘草、佛手、陈皮、熟地、大枣等药材为基础方，从第2-4周逐渐添加百合、山茱萸和桑葚子，接受4周治疗。
1.3 疗效评价标准。小儿哮喘的疗效评价标准为 [2]：①治愈：患儿2年内没有复发，且无任何临床症状出现；②有效：患儿2年内的复发次数明显减少，病情发作时的临床症状显著减轻；③无效：患儿2年内的复发次数没有减少。
1.4 统计学方法。本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
对照组有15例治疗无效，总有效率为70%；观察组有2例治疗无效，总有效率为96%。两组总有效率对比，观察组显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。
表1 两组患儿临床治疗总有效率的对比（n/%）
注：和对照组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
在儿科的临床诊治中，小儿哮喘属于难治症的范畴，这主要是因为该症的发病原因比较复杂，容易反复发作。同时，患儿的家长缺乏对小儿哮喘的正确认识，没有对患儿进行正确的调理，所以也影响了治疗的效果。另外，不能坚持治疗也是导致小儿哮喘久治不愈的重要因素。从传统中医的角度来说，小儿哮喘可以被分成两个阶段，即发作期和缓解期。正因如此，所以过去对小儿哮喘的治疗以两期分治为主。在哮喘的发作期以止咳平喘为主，而缓解期则需要在止咳平喘的基础上加强调理 [3]。
在本组的研究中，观察组在传统两期分治的基础上，在没有哮喘症状的稳定期也继续进行治疗，可以显著改善患儿的长期预后效果，降低复发次数。本组的研究结果，观察组的总有效率为96%，比对照组高出20%，且差异具有统计学意义（P<0.05），就充分证明了上述观点的正确性。
我们之所以在研究中采用三期分治的序贯疗法，第一个原因就是为了从根本上解决哮喘反复发作的原因-伏痰，对患儿的内脏进行调理，杜绝痰的滋生。第二个原因就是遵循冬病夏治的原则，有效增强患儿体质，减少呼吸道感染次数，降低哮喘病复发次数 [4]。
参考文献
[1] 于洪君.三期分治序贯疗法防治小儿哮喘100例临床研究[D].长春中医药大学，2012
[2] 王烈，孙丽平，王延博.三期分治序贯疗法防治小儿支气管哮喘（热哮）107例临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2010，02（10）：102-104
[3] 刘丹.王烈教授三期分治法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验总结[D].长春中医药大学，2009
[4] 王烈.小儿哮喘300例三期证治探讨[A].中华中医药学会儿科分会.全国第26届中医儿科学术会暨王烈教授学术思想研讨会论文集[C].中华中医药学会儿科分会，2009：3