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【摘要】目的:探讨吗丁啉治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将选择门诊病人68例的功能性消化不良患者随机分成2组，治疗组35例和对照组33例。分别给予吗丁啉与健胃消食片和帕罗西汀治疗。 结果:治疗组与对照组显效率和总有效率分别为714%和45.5%， 94.3%和87.9%，两组比较显效率具有显著性差异（P<0.05），总有效率不存在显著性差异。且两组患者没有发生严重的不良反应。 结论:吗丁啉在治疗功能性消化不良具有较优的临床疗效。
【关键词】吗丁啉；功能性消化不良；临床
35 examplse functionality dyspepsia Ding Lin treats the clinical analysis
GUMing
【Abstract】Objective: Discussion Ding Lin treats the functionality dyspepsia the clinical curative effect. Method: Will choose the outpatient 68 examples the functionality dyspepsia patient divides into 2 groups stochastically, the treatment group 35 examples and the control group 33 examples. Gives Ding Linyu to be good for the stomach separately the digestion piece and the handkerchief Rowsey sandbank treatment. Finally: The treatment group and the control group obviously efficiency and the total effectiveness respectively are 71.4% and 45.5%, 94.3% and 87.9%, two groups compare obviously the efficiency to have the significance difference (P<0.05），the total effectiveness does not have the significance difference. And two group of patients have not had the serious untoward effect. Conclusion: Ding Lin has the superior clinical curative effect in the treatment functionality dyspepsia.
【Key words】Ding Lin; Functionality dyspepsia; Clinical
功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指排除了器质性疾病的消化不良症状群。临床主要以上腹部疼痛、不适为典型表现，常伴有早饱、嗳气、腹胀、恶心或呕吐等症状。功能性消化不良占全部消化不良的70％，占消化科门诊的40％～50％[1]，目前已成为消化内科的主要疾病。因此，我们收集了2006年5月~2007年12月用吗丁啉治疗功能性消化不良患者50例，取得很好的疗效，报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料:选择门诊病人68例功能性消化不良患者，符合FD诊断标准[2]，随机分成2组，治疗组35例，男18例，女17例，年龄在22～65岁，其中轻度慢性浅表性胃炎18例，慢性浅表萎缩性胃炎11例，十二指肠球部球炎6例。对照组33例，男18例，女15例，年龄24～61岁，其中轻度慢性浅表性胃炎重16例，慢性浅表萎缩性胃炎10例，十二指肠球部球炎7例；两组年龄、性别、病程、临床分型、症狀均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法:治疗组给予吗丁啉10 mg，3次／日，饭前0.5 h 口服；对照组给予健胃消食片3片和帕罗西汀10mg，每日1次。饭前0.5 h口服。均4周为1个疗程，治疗两个疗程后观察疗效。
疗效评价：参照2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13次会议通过的《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》[3]拟定。根据治疗前后的症状积分计算疗效指数，其公式为：(疗前症状积分——疗后症状积分)／疗前症状积分×100％。临床痊愈：症状基本消失，疗效指数≥9o％；显效：症状明显减轻，疗效指数≥60％但<90％；有效：症状减轻，疗效指数≥30％但<60％；无效：症状减轻，疗效指数<30％。统计学处理采用t检验。
2结果
2.1治疗结果分析:治疗组35例中，痊愈9例，显效16例，显效率71.4%，有效8例，无效2例，总有效率为94.3%；对照组33例中，痊愈5例，显效10例，显效率45.5%，有效14例，无效4例，总有效率为87.9%。两组比较显效率具有显著性差异（P<0.05），总有效率不存在显著性差异。
2.2不良反应:全部患者治疗前后血、尿、粪常规，肝肾功能均无异常变化。治疗组中头疼1例，口干1例，兴奋2例，泌乳1例，1例轻度头晕；对照组中口干2例，泌乳1例，轻度头晕2例，治疗结束或停药后均消失，不影响治疗。两组无失访病例。
3结论
功能性消化不良指上腹痛、不适、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸及烧心等一组消化道的症侯群，是临床常见病，该病的病因及发病机制尚未完全明确。多数学者认为，胃肠动力障碍是FD的主要因素，FD患者基础胃酸分泌和五肽胃泌素释放肽刺激后胃酸分泌高于健康人，患者接受胃泌素释放肽刺激后的酸分泌程度与十二指肠溃疡相当，提示高胃酸分泌可能与胃泌索反应性增高有关[1]。
吗丁啉是目前常用促胃动力药，它是一种合成的苯丙眯唑类衍生物，是一种外周多巴胺受体拮抗剂。吗丁啉是通过作用于胃的外周多巴胺受体而发挥其促胃动力作用，其直接作用于胃肠壁，可增加食道下部张力，防止胃食管反流，增加胃蠕动促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，防止胆汁反流，并且不影响胃的分泌作用。目前临床上用吗丁啉治疗各种胃部运动异常的疾病都有较好的疗效，其中对功能性消化不良的治疗效果最明显。本文通过临床研究表明，经吗丁啉与健胃消食片和帕罗西汀治疗后，都取得了明显的治疗效果，其总有效率分别为94.0%和88.9%。但是两组的显效率分别为66.0%和48.9%，存在的显著性差异，从而说明吗丁啉在治疗功能性消化不良具有较优的临床疗效。
参考文献
[1]于皆平，王小众．胃部疾病的诊断与治疗[M]．北京：人民卫生出版社，2004．284-294
[2]叶任高，陆再英．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社. 2004：1
[3]张声生，汪红兵，李乾构．功能性消化不良中医诊疗规范(草案)[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(4)：194
作者单位：２１００３６江苏省南京市玄武门社区卫生服务中心
【关键词】吗丁啉；功能性消化不良；临床
35 examplse functionality dyspepsia Ding Lin treats the clinical analysis
GUMing
【Abstract】Objective: Discussion Ding Lin treats the functionality dyspepsia the clinical curative effect. Method: Will choose the outpatient 68 examples the functionality dyspepsia patient divides into 2 groups stochastically, the treatment group 35 examples and the control group 33 examples. Gives Ding Linyu to be good for the stomach separately the digestion piece and the handkerchief Rowsey sandbank treatment. Finally: The treatment group and the control group obviously efficiency and the total effectiveness respectively are 71.4% and 45.5%, 94.3% and 87.9%, two groups compare obviously the efficiency to have the significance difference (P<0.05），the total effectiveness does not have the significance difference. And two group of patients have not had the serious untoward effect. Conclusion: Ding Lin has the superior clinical curative effect in the treatment functionality dyspepsia.
【Key words】Ding Lin; Functionality dyspepsia; Clinical
功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指排除了器质性疾病的消化不良症状群。临床主要以上腹部疼痛、不适为典型表现，常伴有早饱、嗳气、腹胀、恶心或呕吐等症状。功能性消化不良占全部消化不良的70％，占消化科门诊的40％～50％[1]，目前已成为消化内科的主要疾病。因此，我们收集了2006年5月~2007年12月用吗丁啉治疗功能性消化不良患者50例，取得很好的疗效，报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料:选择门诊病人68例功能性消化不良患者，符合FD诊断标准[2]，随机分成2组，治疗组35例，男18例，女17例，年龄在22～65岁，其中轻度慢性浅表性胃炎18例，慢性浅表萎缩性胃炎11例，十二指肠球部球炎6例。对照组33例，男18例，女15例，年龄24～61岁，其中轻度慢性浅表性胃炎重16例，慢性浅表萎缩性胃炎10例，十二指肠球部球炎7例；两组年龄、性别、病程、临床分型、症狀均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法:治疗组给予吗丁啉10 mg，3次／日，饭前0.5 h 口服；对照组给予健胃消食片3片和帕罗西汀10mg，每日1次。饭前0.5 h口服。均4周为1个疗程，治疗两个疗程后观察疗效。
疗效评价：参照2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13次会议通过的《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》[3]拟定。根据治疗前后的症状积分计算疗效指数，其公式为：(疗前症状积分——疗后症状积分)／疗前症状积分×100％。临床痊愈：症状基本消失，疗效指数≥9o％；显效：症状明显减轻，疗效指数≥60％但<90％；有效：症状减轻，疗效指数≥30％但<60％；无效：症状减轻，疗效指数<30％。统计学处理采用t检验。
2结果
2.1治疗结果分析:治疗组35例中，痊愈9例，显效16例，显效率71.4%，有效8例，无效2例，总有效率为94.3%；对照组33例中，痊愈5例，显效10例，显效率45.5%，有效14例，无效4例，总有效率为87.9%。两组比较显效率具有显著性差异（P<0.05），总有效率不存在显著性差异。
2.2不良反应:全部患者治疗前后血、尿、粪常规，肝肾功能均无异常变化。治疗组中头疼1例，口干1例，兴奋2例，泌乳1例，1例轻度头晕；对照组中口干2例，泌乳1例，轻度头晕2例，治疗结束或停药后均消失，不影响治疗。两组无失访病例。
3结论
功能性消化不良指上腹痛、不适、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸及烧心等一组消化道的症侯群，是临床常见病，该病的病因及发病机制尚未完全明确。多数学者认为，胃肠动力障碍是FD的主要因素，FD患者基础胃酸分泌和五肽胃泌素释放肽刺激后胃酸分泌高于健康人，患者接受胃泌素释放肽刺激后的酸分泌程度与十二指肠溃疡相当，提示高胃酸分泌可能与胃泌索反应性增高有关[1]。
吗丁啉是目前常用促胃动力药，它是一种合成的苯丙眯唑类衍生物，是一种外周多巴胺受体拮抗剂。吗丁啉是通过作用于胃的外周多巴胺受体而发挥其促胃动力作用，其直接作用于胃肠壁，可增加食道下部张力，防止胃食管反流，增加胃蠕动促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，防止胆汁反流，并且不影响胃的分泌作用。目前临床上用吗丁啉治疗各种胃部运动异常的疾病都有较好的疗效，其中对功能性消化不良的治疗效果最明显。本文通过临床研究表明，经吗丁啉与健胃消食片和帕罗西汀治疗后，都取得了明显的治疗效果，其总有效率分别为94.0%和88.9%。但是两组的显效率分别为66.0%和48.9%，存在的显著性差异，从而说明吗丁啉在治疗功能性消化不良具有较优的临床疗效。
参考文献
[1]于皆平，王小众．胃部疾病的诊断与治疗[M]．北京：人民卫生出版社，2004．284-294
[2]叶任高，陆再英．内科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社. 2004：1
[3]张声生，汪红兵，李乾构．功能性消化不良中医诊疗规范(草案)[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(4)：194
作者单位：２１００３６江苏省南京市玄武门社区卫生服务中心