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【摘 要】目的：了解成都市成华区内托幼机构2.5-6岁儿童听力现状，尽早发现听力障碍问题儿童，采取早期干预措施，可有效减少听力言语残疾的发生。方法：运用客观测试技术耳声发射，随机抽取成都市成华区所属幼儿园8521名儿童进行听力检查，其中城市幼儿园3048名儿童，农村幼儿园5473名儿童，并统计分析筛查结果。结果：8521例儿童中，耳声发射初筛阳性检出1294人，占15.19%。其中城市幼儿493人，农村幼儿801人。四周后复筛结果阳性者有361例，再经声阻抗等检查，其病因有（部分有2个以上重复病因）：耵聍阻塞291例，卡他性中耳炎104例，外耳道炎106例，鼓膜穿孔1例，急性鼻炎87例，鼻窦炎4例，神经性耳聋5例。结论：集体儿童听力筛查结果有明显地域差异，农村耳声发射筛查阳性儿童明显多于城市，男多于女。对于有听力损失的儿童，提供最佳的有效干预治疗，以便提高他们的交流技巧、语言能力的发展和行为的调整，进行早期听力筛查并确诊非常必要且非常重要。
【关键词】听力检查；儿童；耳声发射
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0612-02
听力言语障碍人口位居我国五类残疾人之首。语言信息的输入取决于听觉传导路径的正常，儿童如果听力发生问题，日久就会影响其语言、智力和心理等方面的发育。家长和老师若能早期发现孩子的听力问题，并及时采取有效的措施，如临床治疗、配助听器或进行语言练习等，可以有效避免儿童在语言、智力和心理等方面的发育不良甚至残疾。小儿听力检测是儿童期听力保健的重要环节，但由于学龄前儿童不会或不能准确表述，对于其听力障碍的早期症状，成年人很不容易发现，而采用耳声发射筛查，具有客观、准确、快速的特点，对操作人员的技术要求低等特点，是目前理想的听力筛查方法，尤其是对群体儿童。本研究对成都市成华区所属幼儿园8521名学龄前儿童应用耳声发射筛查进行调查，以了解耳声发射筛查阳性儿童，及早发现听力损害，积极做好早发现、早干预工作。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月-6月调查了成都市成华区所属95所幼儿园2.5-6岁在园儿童，进行耳声发射检查，其中男童4381人，女童4140人，共计8521人。
1.2 测试仪器与方法
测试仪器采用美国产AUDX/580听觉诱发耳声发射系统，进行耳声发射测定时，要求测试房间安静无隔音及电屏蔽，儿童安静状态下接受双耳检查，专人具体操作，测试房间内噪声≤20dB。测定前先检查仪器的性能，清理外耳道黏性分泌物及脱屑，选择合适的耳塞密闭塞住受试侧外耳道，方可进行正常检测。按照仪器说明书进行操作，按下按键检测，完毕后屏幕自动显示“pass”（合格）或“refer”（需复查），然后再换另一侧耳测试并记录。测试强度为2000，3000，4000，5000Hz4个频率，以55dB（分贝）、65dB 2种刺激声叠加进行测试。
1.3 结果判定
参照耳声发射筛查仪结果说明。仪器筛查结果显示为Pass，表示耳蜗对通过探头传送的声音反应良好；Refer表示中耳存在问题或耳道、探头阻塞；Noise可能是周围环境噪声过大或耳塞密闭不好。测试未通过，需即时重新做，仍未通过者，经排除和治疗耳道阻塞、急性卡他性中耳炎等相关影响测试结果疾病后四周进行复查，仍然未通过者，则转到听力中心进行声阻抗测试等检查进一步明确诊断。
2 结果
成华区所属95所托幼机构共8521例儿童接受了耳声发射听力筛查，其中城市幼儿园3048名儿童，农村幼儿园5473名儿童；男童4381人，女童4140人。初筛听力障碍可疑者1294人，占筛查人数的15.19%，其中城市幼儿493人（5.78%），农村幼儿801人（9.40%），如表1。男童初筛阳性690人（8.10%），女童604人（7.09%），如表2。来院复筛者1106人，占可疑人数的85.5%，其余儿童因各种原因未复筛。1106例4周后复筛通过者745例（67.3%），未通过者361例（32.7%）。对361例未通过者进行声阻抗等检查，其病因有（部分有2个以上重复病因）：耵聍阻塞291例，卡他性中耳炎104例，外耳道炎106例，鼓膜穿孔1例，急性鼻炎87例，鼻窦炎4例，神经性耳聋5例，地域和性别比较如表3、表4。此外，复查中有182人患耵聍栓塞但听力正常。5例已知听障患儿有4人已接受正规听力言语训练，其中2例听力重度障碍患儿配合助听器治疗。
3 讨论
耳声发射（TEOAE）检测可了解和分析耳蜗的功能状态，有临床应用价值。各频段重复率、幅值和信噪比反映的是不同频率部位耳蜗外毛细胞的功能状态，说明TEOAE可以准确而客观地反映噪声对耳蜗的损害。TEOAE检测具有快速、无创伤性、灵敏度高和重复性良好的特点，测试结果客观、公正，对听力损害定性起着重要作用。本研究对成都市成华区所属幼儿园8521名学龄前儿童进行耳声发射筛查，复筛结果为听力障碍者361例，其主要原因有聍聍栓塞、卡他性中耳炎及外耳道炎，通过治疗后几乎都已治愈，听力恢复正常。本组资料还显示，有182名儿童有耵聍栓塞，但尚未完全堵塞外耳道，故听力基本正常。经耳科医生检查，这些患儿大部分存在外耳道炎，说明学龄前儿童定期进行耳保健检查是很重要的。因此，通过各种形式，大力开展广泛的儿童健康教育，加强听力保健知识的普及，提高家长科学育儿的能力，减少儿童疾病的发生，从而减少听障的发生。集体儿童进行常规听力筛查重在早期发现听力损害儿童，早诊断，及时治疗，在儿童语言发育的关键时期尽量保护残余听力，并有效干预和进行语言康复训练，尽可能地促使其语言能力、理解能力及社会适应能力，朝着健康的方向发展。
参考文献：
[1] 卜行宽.关于在我国开展早期听力检查和干预的认识和意见.听力学及言语疾病杂志，2001，9：13-15.
[2] 汪吉宝，断家德，李挚天等.听神经病听力学分析.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37：252-255.
[3] 姜泗长等主编，临床听力学.北京：北京医科大学 、中国协和医科大学联合出版社，1999，327.
[4] 胡岢，张琨，朱辉；聋儿早期干预的必要性与实施[J]；中国医师杂志；2000年01期
[5] 曾淑萍，林燕妮，周翔，周炎荣，李战；3082例集体儿童听力筛查结果和分析[J]；中国儿童保健杂志；2001年03期
[6] 徐静，梁传余；学龄前儿童听力筛查[J]；中国听力语言康复科学杂志；2004年04期
[7] 赵文琴，袁雪，张继光；664例集体儿童听力筛查报告[J]；中国儿童保健杂志；1995年02期
[8] 曾淑萍，林燕妮，周翔，周炎榮，李战；3082例集体儿童听力筛查报告和分析[J]；中国儿童保健杂志；2001年03期
【关键词】听力检查；儿童；耳声发射
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0612-02
听力言语障碍人口位居我国五类残疾人之首。语言信息的输入取决于听觉传导路径的正常，儿童如果听力发生问题，日久就会影响其语言、智力和心理等方面的发育。家长和老师若能早期发现孩子的听力问题，并及时采取有效的措施，如临床治疗、配助听器或进行语言练习等，可以有效避免儿童在语言、智力和心理等方面的发育不良甚至残疾。小儿听力检测是儿童期听力保健的重要环节，但由于学龄前儿童不会或不能准确表述，对于其听力障碍的早期症状，成年人很不容易发现，而采用耳声发射筛查，具有客观、准确、快速的特点，对操作人员的技术要求低等特点，是目前理想的听力筛查方法，尤其是对群体儿童。本研究对成都市成华区所属幼儿园8521名学龄前儿童应用耳声发射筛查进行调查，以了解耳声发射筛查阳性儿童，及早发现听力损害，积极做好早发现、早干预工作。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月-6月调查了成都市成华区所属95所幼儿园2.5-6岁在园儿童，进行耳声发射检查，其中男童4381人，女童4140人，共计8521人。
1.2 测试仪器与方法
测试仪器采用美国产AUDX/580听觉诱发耳声发射系统，进行耳声发射测定时，要求测试房间安静无隔音及电屏蔽，儿童安静状态下接受双耳检查，专人具体操作，测试房间内噪声≤20dB。测定前先检查仪器的性能，清理外耳道黏性分泌物及脱屑，选择合适的耳塞密闭塞住受试侧外耳道，方可进行正常检测。按照仪器说明书进行操作，按下按键检测，完毕后屏幕自动显示“pass”（合格）或“refer”（需复查），然后再换另一侧耳测试并记录。测试强度为2000，3000，4000，5000Hz4个频率，以55dB（分贝）、65dB 2种刺激声叠加进行测试。
1.3 结果判定
参照耳声发射筛查仪结果说明。仪器筛查结果显示为Pass，表示耳蜗对通过探头传送的声音反应良好；Refer表示中耳存在问题或耳道、探头阻塞；Noise可能是周围环境噪声过大或耳塞密闭不好。测试未通过，需即时重新做，仍未通过者，经排除和治疗耳道阻塞、急性卡他性中耳炎等相关影响测试结果疾病后四周进行复查，仍然未通过者，则转到听力中心进行声阻抗测试等检查进一步明确诊断。
2 结果
成华区所属95所托幼机构共8521例儿童接受了耳声发射听力筛查，其中城市幼儿园3048名儿童，农村幼儿园5473名儿童；男童4381人，女童4140人。初筛听力障碍可疑者1294人，占筛查人数的15.19%，其中城市幼儿493人（5.78%），农村幼儿801人（9.40%），如表1。男童初筛阳性690人（8.10%），女童604人（7.09%），如表2。来院复筛者1106人，占可疑人数的85.5%，其余儿童因各种原因未复筛。1106例4周后复筛通过者745例（67.3%），未通过者361例（32.7%）。对361例未通过者进行声阻抗等检查，其病因有（部分有2个以上重复病因）：耵聍阻塞291例，卡他性中耳炎104例，外耳道炎106例，鼓膜穿孔1例，急性鼻炎87例，鼻窦炎4例，神经性耳聋5例，地域和性别比较如表3、表4。此外，复查中有182人患耵聍栓塞但听力正常。5例已知听障患儿有4人已接受正规听力言语训练，其中2例听力重度障碍患儿配合助听器治疗。
3 讨论
耳声发射（TEOAE）检测可了解和分析耳蜗的功能状态，有临床应用价值。各频段重复率、幅值和信噪比反映的是不同频率部位耳蜗外毛细胞的功能状态，说明TEOAE可以准确而客观地反映噪声对耳蜗的损害。TEOAE检测具有快速、无创伤性、灵敏度高和重复性良好的特点，测试结果客观、公正，对听力损害定性起着重要作用。本研究对成都市成华区所属幼儿园8521名学龄前儿童进行耳声发射筛查，复筛结果为听力障碍者361例，其主要原因有聍聍栓塞、卡他性中耳炎及外耳道炎，通过治疗后几乎都已治愈，听力恢复正常。本组资料还显示，有182名儿童有耵聍栓塞，但尚未完全堵塞外耳道，故听力基本正常。经耳科医生检查，这些患儿大部分存在外耳道炎，说明学龄前儿童定期进行耳保健检查是很重要的。因此，通过各种形式，大力开展广泛的儿童健康教育，加强听力保健知识的普及，提高家长科学育儿的能力，减少儿童疾病的发生，从而减少听障的发生。集体儿童进行常规听力筛查重在早期发现听力损害儿童，早诊断，及时治疗，在儿童语言发育的关键时期尽量保护残余听力，并有效干预和进行语言康复训练，尽可能地促使其语言能力、理解能力及社会适应能力，朝着健康的方向发展。
参考文献：
[1] 卜行宽.关于在我国开展早期听力检查和干预的认识和意见.听力学及言语疾病杂志，2001，9：13-15.
[2] 汪吉宝，断家德，李挚天等.听神经病听力学分析.中华耳鼻咽喉科杂志，2002，37：252-255.
[3] 姜泗长等主编，临床听力学.北京：北京医科大学 、中国协和医科大学联合出版社，1999，327.
[4] 胡岢，张琨，朱辉；聋儿早期干预的必要性与实施[J]；中国医师杂志；2000年01期
[5] 曾淑萍，林燕妮，周翔，周炎荣，李战；3082例集体儿童听力筛查结果和分析[J]；中国儿童保健杂志；2001年03期
[6] 徐静，梁传余；学龄前儿童听力筛查[J]；中国听力语言康复科学杂志；2004年04期
[7] 赵文琴，袁雪，张继光；664例集体儿童听力筛查报告[J]；中国儿童保健杂志；1995年02期
[8] 曾淑萍，林燕妮，周翔，周炎榮，李战；3082例集体儿童听力筛查报告和分析[J]；中国儿童保健杂志；2001年03期