【摘 要】
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目的：探讨经食管超声心动图（ TEE ）在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值。方法选择行心脏外科直视微创二尖瓣手术患者150例，男57例（38档．0％），女93例（62．0％），平均年龄（50．6±13．5）岁。术前超声
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院/北京心肺血管疾病研究所超声心动图一部,首都医科大学附属北京安贞医院/北京心肺血管疾病研究所心外科
【基金项目】
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北京市科委资助“首都市民健康项目培育”
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目的：探讨经食管超声心动图（ TEE ）在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值。方法选择行心脏外科直视微创二尖瓣手术患者150例，男57例（38档．0％），女93例（62．0％），平均年龄（50．6±13．5）岁。术前超声诊断二尖瓣中重度返流116例，二尖瓣重度狭窄18例，二尖瓣返流合并狭窄14例，机械瓣瓣周漏2例。参照心外科Carpentier瓣膜分区法确定病变位置，制定手术方案，术中TEE监测下建立体外循环，右侧胸腔前外侧小切口，行直视下微创二尖瓣手术。心脏复跳后TEE监测心脏排气、测量瓣口相关参数评估手术疗效。结果术中TEE再次评价瓣膜病变后修改手术方案8例。二尖瓣成形术49例，二尖瓣人工瓣膜置换62例，二尖瓣置换＋三尖瓣人工瓣环成形术36例，二尖瓣置换＋冠状动脉搭桥1例，二尖瓣人工机械瓣周漏修补术2例。49例瓣膜成形术患者术前、术后二尖瓣返流面积分别为（11．19±5．31） cm2和（1．21±0．31） cm2（ t ＝18．213， P ＜0．05），返流束缩流颈宽度分别为（7．48±2．75）mm和（1．07±0．51）mm（ t ＝7．320， P ＜0．05），瓣口面积分别为（4．67±1．49） cm2和（3．58±1．13） cm2（ t ＝1．104， P ＞0．05），瓣口最大跨瓣压差分别为（3．07±1．11） mm Hg和（3．81±1．44）mm Hg（ t ＝-0．748， P ＞0．05）。二尖瓣成形术后TEE评价2例疗效不满意改为人工瓣膜置换术。62例人工瓣膜置换术后均无瓣周漏。结论 TEE在直视微创二尖瓣术前评价瓣膜情况、引导体外循环的建立、术后监测心内排气、评价手术疗效等方面具有引导和评估作用，为手术的成功提供重要保障。
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