【摘 要】
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目的 观察颅脑手术病人不同呼气末二氧化碳分压(PaCO2)与脑代谢、脑血流、颅内压的相关性。方法 12例择期行颅脑手术病人,行七氟醚麻醉,待1.3MAC时,调整呼吸频率,使PETCO2达40
【机 构】
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哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉科; 哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉?;
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目的 观察颅脑手术病人不同呼气末二氧化碳分压(PaCO2)与脑代谢、脑血流、颅内压的相关性。方法 12例择期行颅脑手术病人,行七氟醚麻醉,待1.3MAC时,调整呼吸频率,使PETCO2达40、30、20mm Hg,每阶段稳定 30min.分别采清醒时及PETCO2各时段的颈内静脉、桡动脉血以及脑脊液作血气分析以及测定葡萄糖、乳酸含量,根据血气分析找出相对应的PaCO2,用修正Kety-Schmidt惰性气体饱和技术计算CBF,并由此根据动静脉差值计算出CMRO2、CMRglu值的变化。结果 与清醒时通气状态相比,PET COZ 20Tin Hg脑血流减少57.75%。CMROZ减少58.70%,,CMRglu减少46.93%,(P<0.05)。颈静脉血氧饱和度以及pH无明显变化(P>0.05)。P。COZ 40和20mm Hg时脑血流比P。,CO 30mm Hg时增加和减少了29.2%和11.3%(P<0.05),随着PETCO2的降低ICP也呈不同程度的下降(r=0.857,P<0.01)。不同PETCO2下脑脊液中PH、乳酸盐和SjvO2无明显变化(P>0.05)。结论 1.3MAC七氟醚麻醉下,不同PET CO2时神经外科手术病人CBF、CMR和 ICP与 PETCO2变化相关,表明脑血管对CO2的反应性依然存在,但由于PETCO2 40mmHg时CBF增加,所以临床上应予避免。
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