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目的
探讨新生儿早发型B族链球菌(group B streptococcs,GBS)败血症的临床特点及防控方法。
方法收集近2.5年间我院新生儿科收治的新生儿早发型GBS败血症的临床资料,回顾性分析早发型GBS败血症患儿的高危围生因素、临床表现、辅助检查、治疗与转归。
结果新生儿早发型GBS败血症12例,新生儿迟发型GBS败血症3例,占同期住院的新生儿败血症的10.1%(15/148);本院出生的早发型GBS败血症7例,占我院产科活产新生儿的0.3‰(7/24 502)。早发型GBS败血症中75%在生后6 h内起病;首发症状为气促、呻吟、青紫;病情多危重,合并症多见有呼吸衰竭7例(58.3%),急性呼吸窘迫综合征6例(50.0%),肺出血6例(50.0%),休克5例(41.7%);死亡2例,病死率为16.7%。病程中均表现有明显的白细胞异常及C反应蛋白升高,白细胞<4.0×109/L 4例。GBS的药敏显示对青霉素、头孢菌素、美罗培南、万古霉素均高度敏感,哌拉西林舒巴坦或青霉素/哌拉西林舒巴坦联合美罗培南治疗有效。
结论新生儿早发型GBS败血症起病早,病情危重,病死率高,确立国内孕中晚期GBS的筛查防治方案及加强高危新生儿生后早期的管理,早诊早治,是降低病死率的关键。