分析腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的效果。

选择2013年12月至2016年3月于河北医科大学第二医院治疗的肝硬化门静脉高压症患者56例。所有患者择期行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。记录患者手术相关情况。

56例患者均顺利完成腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术，其中用腹腔镜下切割缝合器(Endo-GIA)将脾蒂钳合后离断或七号线双重结扎后生物夹夹闭离断9例，因脾脏巨大暴露困难改行手助腹腔镜完成2例，其余45例均正常执行。手术时间为150～330 min、平均(221±36) min，术中出血量80～1 400 ml，平均(347±202) ml。所有患者均于术后1～3 d排气，术后引流液量为100～400 ml，平均(204±52) ml，并多于术后3～5 d拔管。其中12例因低蛋白原因出现腹腔积液，无术后出血二次手术病例，无一例出现切口感染、胰漏、胃漏、膈下积液和结肠损伤。24例患者因依从性差，随访丢失。余32例随访成功，脾功能亢进症状完全缓解且血常规三系提示正常。患者术后第1、3、7天血小板计数分别为(45±17)×10⁹/L、(157±42)×10⁹/L、(299±39)×10⁹/L，脾功能亢进逐渐缓解。患者术后住院7～15 d，平均(9.0±1.0)d。其中4例出现门静脉血栓，未再发生呕血或黑便，无死亡病例。

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术是肝硬化门静脉高压症的一种安全有效的治疗方案。