【摘 要】
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患者男,53岁,农民.10年前右手背出现一小疖肿,外用红霉素软膏2周后治愈.1个月后右手背出现一蚕豆大皮肤溃疡,经抗感染治疗后愈合,但皮损处皮肤增厚,长期外用皮炎平乳膏未见明
【机 构】
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广东医学院附属医院皮肤科,中国科学院微生物研究所
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患者男,53岁,农民.10年前右手背出现一小疖肿,外用红霉素软膏2周后治愈.1个月后右手背出现一蚕豆大皮肤溃疡,经抗感染治疗后愈合,但皮损处皮肤增厚,长期外用皮炎平乳膏未见明显好转.2006年3月26日就诊.发病期间无发热.无糖尿病、结核病等慢性病及外伤史.体检:右手背皮肤见一不规则疣状斑块,约2.5 cm×4 cm大小,有少许渗液.其他部位皮肤未见异常.口腔分泌物及尿沉渣真菌检查均为阴性.皮损KOH镜检见棕色孢子,沙氏葡萄糖琼脂培养基培养出局限、绒状、墨绿色菌落,镜下见枝孢产生具分枝的球形分生孢子链.DNA序列分析显示,该菌株26S rDNA D1/D2序列与GeneBank中的球孢枝孢(AB100654)相差2个碱基,ITS序列与球孢枝孢(AM176719)相同,与球孢枝孢(AY625063)相差5个碱基.结合上述发现及微量培养等结果,该菌株鉴定为球孢枝孢.皮损组织HE染色显示肉芽肿相,PAS染色见棕色孢子,结合真菌学检查结果,诊断为皮肤暗色丝孢霉病.体外药敏试验显示该菌株对伊曲康唑敏感.给予患者口服伊曲康唑0.2 g/d,连续8周,皮损明显消退,但2个月后失访.
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