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【摘要】目的：研究布地奈德气雾剂小儿重症肺炎后哮喘的影响。方法：采用回顾性研究方法将2009年08月至2010年08月在我院新生儿科住院的84例小儿重症肺炎患儿随机分为干预组(48例)和对照组(34例)，待两组患儿肺炎痊愈后对照组行常规护理，干预组在此基础上加用面罩型储雾罐局部吸入布地奈德气雾剂200ug/次、3次/d，连续3个月。两组婴儿于干预3个月后进行电话随访，了解其咳嗽、喘息发作及诊治情况。统计方法包括t检验、卡方检验。结果：干预组患儿哮喘发生率低于对照组，且有统计学意义（P<0.05）；结论：布地奈德气雾剂可预防小儿重症肺炎后哮喘的发生。
【关键词】布地奈德气雾剂；小儿重症肺炎；哮喘
小儿肺炎是造成发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因，全世界儿童死因调查表明，前五位死亡疾病中肺炎居首位[1]我国现阶段．婴幼儿肺炎仍然是小儿疾病中的常见病、多发病，尤其重症肺炎如果诊治不当常威胁患儿生命。目前随着医疗水平的提高，小儿重症肺炎的诊断及治疗水平有所提高，但小儿重症肺炎后哮喘的发生率明显升高，严重影响了重症肺炎后患儿的健康水平，对患儿家庭也造成了极大的影响，因此预防小儿重症肺炎后哮喘的发生变得日益重要。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
采用我院2009年05月至2010年05月住院治疗的小儿重症肺炎患儿84例做为研究对象，小儿重症肺炎的临床诊断均符合《实用儿科学》制定的诊断标准，排除先天性心脏病、结核感染、支气管异物等。按照将其分为干预组和对照组，将其中进行布地奈德气雾剂雾化干预的患儿48例纳入干预组；将因家属拒绝布地奈德气雾剂雾化干预患儿34例纳入对照组。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组均采用综合治疗，包括抗感染、吸氧、氧气驱动雾化吸人支气管扩张剂(普米克令舒、可必特、异丙阿托品)、解痉、化痰等。待患儿痊愈后，干预组加用面罩型储雾罐局部吸入布地奈德气雾剂200ug/次、3次/d，连续3个月。3个月通过电话、上门或复诊等形式随访1次，了解其咳嗽、喘息发作及诊治情况。
1.2.2 哮喘诊断标准
观察期问符合以下3条者诊断为哮喘：① 喘息发作≥3次；② 喘息发作时需治疗，诊疗记录中有呼气相为主的哮鸣音；③ 除外其他疾病引起的喘息和咳嗽。
1.2.3 统计方法
观察数据用SPSS11．0统计软件分析，组间资料比较用t检验，计数资料采用卡方检验；P≤0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1哮喘发生情况
干预组发生哮喘11例(22.9％)，对照组25例(73.5％)，两组比较有统计学差异(x2=3.51,P<0.05)。详见表1。
表1 干预组与对照组哮喘發生率的对比
2.2 喘息发生情况
干预组发生喘息20例(41.6％)，喘息发作持续时间(4.12±2.09)d；对照组分别为27例(79.4％)、(8.32±1.97)d。两组喘息发生率及喘息发生率比较有统计学意义（x2=1.94,P<0.05）发作持续时间比较均有统计学差异(t=3.36,P <0.01)。详见表2
表2 干预组与对照组喘息发生率及发作持续时间的对比
3 讨论
小儿重症肺炎是指肺炎除肺部病变外,还累及其他器官和系统或并发症,病情变化快,死亡率高。如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC,严重者还并发多脏器衰竭[2]小儿重症肺炎是儿科的急症,及时、合理、准确的诊断与治疗,大多预后良好。但随着小儿重症肺炎死亡率的降低，提高重症肺炎患儿预后生活质量及减少哮喘等并发症的复发变得尤为重要。
本研究显示，与对照组比较，重症肺炎患儿痊愈后，用面罩型储雾罐局部吸入布地奈德气雾剂治疗3个月，其哮喘、喘息发生率明显下降，喘息发作平均持续时间缩短，未发现声音嘶哑、鹅口疮、咽部不适等药物不良反应。提示布地奈德气雾剂可以及时有效的预防小儿重症肺炎后哮喘，值得临床应用。
参考文献
[1] 张梓荆.病毒性肺炎的现状及对策.中华儿科杂志1997；35(8)：397-398．
[2] 杨力群,王明月,沈德炜,葛明,王立琴,张萍,孔春妍.儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿的临床分析[J].华北煤炭医学院学报;2002；14（5）：25-9.
【关键词】布地奈德气雾剂；小儿重症肺炎；哮喘
小儿肺炎是造成发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因，全世界儿童死因调查表明，前五位死亡疾病中肺炎居首位[1]我国现阶段．婴幼儿肺炎仍然是小儿疾病中的常见病、多发病，尤其重症肺炎如果诊治不当常威胁患儿生命。目前随着医疗水平的提高，小儿重症肺炎的诊断及治疗水平有所提高，但小儿重症肺炎后哮喘的发生率明显升高，严重影响了重症肺炎后患儿的健康水平，对患儿家庭也造成了极大的影响，因此预防小儿重症肺炎后哮喘的发生变得日益重要。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
采用我院2009年05月至2010年05月住院治疗的小儿重症肺炎患儿84例做为研究对象，小儿重症肺炎的临床诊断均符合《实用儿科学》制定的诊断标准，排除先天性心脏病、结核感染、支气管异物等。按照将其分为干预组和对照组，将其中进行布地奈德气雾剂雾化干预的患儿48例纳入干预组；将因家属拒绝布地奈德气雾剂雾化干预患儿34例纳入对照组。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组均采用综合治疗，包括抗感染、吸氧、氧气驱动雾化吸人支气管扩张剂(普米克令舒、可必特、异丙阿托品)、解痉、化痰等。待患儿痊愈后，干预组加用面罩型储雾罐局部吸入布地奈德气雾剂200ug/次、3次/d，连续3个月。3个月通过电话、上门或复诊等形式随访1次，了解其咳嗽、喘息发作及诊治情况。
1.2.2 哮喘诊断标准
观察期问符合以下3条者诊断为哮喘：① 喘息发作≥3次；② 喘息发作时需治疗，诊疗记录中有呼气相为主的哮鸣音；③ 除外其他疾病引起的喘息和咳嗽。
1.2.3 统计方法
观察数据用SPSS11．0统计软件分析，组间资料比较用t检验，计数资料采用卡方检验；P≤0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1哮喘发生情况
干预组发生哮喘11例(22.9％)，对照组25例(73.5％)，两组比较有统计学差异(x2=3.51,P<0.05)。详见表1。
表1 干预组与对照组哮喘發生率的对比
2.2 喘息发生情况
干预组发生喘息20例(41.6％)，喘息发作持续时间(4.12±2.09)d；对照组分别为27例(79.4％)、(8.32±1.97)d。两组喘息发生率及喘息发生率比较有统计学意义（x2=1.94,P<0.05）发作持续时间比较均有统计学差异(t=3.36,P <0.01)。详见表2
表2 干预组与对照组喘息发生率及发作持续时间的对比
3 讨论
小儿重症肺炎是指肺炎除肺部病变外,还累及其他器官和系统或并发症,病情变化快,死亡率高。如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC,严重者还并发多脏器衰竭[2]小儿重症肺炎是儿科的急症,及时、合理、准确的诊断与治疗,大多预后良好。但随着小儿重症肺炎死亡率的降低，提高重症肺炎患儿预后生活质量及减少哮喘等并发症的复发变得尤为重要。
本研究显示，与对照组比较，重症肺炎患儿痊愈后，用面罩型储雾罐局部吸入布地奈德气雾剂治疗3个月，其哮喘、喘息发生率明显下降，喘息发作平均持续时间缩短，未发现声音嘶哑、鹅口疮、咽部不适等药物不良反应。提示布地奈德气雾剂可以及时有效的预防小儿重症肺炎后哮喘，值得临床应用。
参考文献
[1] 张梓荆.病毒性肺炎的现状及对策.中华儿科杂志1997；35(8)：397-398．
[2] 杨力群,王明月,沈德炜,葛明,王立琴,张萍,孔春妍.儿童肺炎、重症肺炎及肺炎高危儿的临床分析[J].华北煤炭医学院学报;2002；14（5）：25-9.