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目的
探讨"一步法"输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性和有效性。
方法回顾性分析2015年8月至2016年9月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料。其中采用"一步法"输尿管软镜碎石术(一步法组)40例，男22例，女18例；平均年龄(40.0±9.5)岁；结石最大径(1.8±0.5)cm；结石上方输尿管最宽处宽度(2.5±1.1)cm，结石CT值(1 089.0±111.3)HU。采用"分步法"碎石术(分步法组)40例，男21例，女19例；平均年龄(41.0±10.7)岁；结石最大径(1.7±0.6)cm；结石上方输尿管最宽处宽度(2.3±0.9)cm；结石CT值(1 002.0±97.2)HU。"一步法"即术中直接应用输尿管软镜碎石，结石返回肾盂后，软镜进镜至肾盂继续碎石。"分步法"即先使用输尿管硬镜碎石，结石返回肾盂后，更换输尿管软镜碎石。比较两组的手术时间、术后2周结石清除率及术后发热发生率。
结果一步法组手术时间(37.45±11.34)min，分步法组手术时间(55.07±13.57)min，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后体温≥38.5℃病例一步法组2例，分步法组9例，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周清石率一步法组87.5%(35/40)，分步法组82.5%(33/40)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论"一步法"输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石是一种安全、有效、微创的治疗方法，与"分步法"比较具有明显的优势。