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【摘 要】 文章首先对研究所针对的临床资料进行介绍，分析了在剖宫产瘢痕妊娠治疗阶段所应用的方法。其次重点探讨宫、腹腔镜应用在手术以及后期缝合阶段的具体形式，整理出术前准备需要引入到的内容，帮助明确治疗方法中需要注意的要点内容，促进患者身体能够迅速的恢复。
【关键词】 宫、腹腔镜 剖宫产 瘢痕妊娠治疗
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
探讨剖宫产瘢痕妊娠治疗时选择了一部分患者的临床资料，其中共有患者10名，年龄分布也比较广泛，最小年龄为22周岁，最大年龄达到36周岁。人體的恢复机能会随着年龄增长逐渐退化，高龄妇女已经有过剖宫产的经历后，再次妊娠容易造成阴道内部大量出血，因此需要采取治疗措施来规避风险。所选择的临床资料中，其中四名患者具有剖宫产经历，并且生产与再次妊娠之间间隔的时间也比较短，存在一定的风险。检验观察身体变化时，个别患者已经存在子宫异常凸起的现象，胎儿继续发育会影响到母体的安全性。初期检验并没有发现阴道大量出血的现象，但血液流速已经存在异常。
1.2 方法
手术治疗开展前，要对患者的血压以及心跳进行检测，并记录是否存在出血现象。在手术过程中护理人员也要实时检测患者的心电图变化情况。受精卵着床后在子宫中发育时，容易落在原有的剖宫产疤痕处，随着胚胎的发育，对患者生命安全影响也会逐渐严重，最终造成严重的子宫以及阴道非正常出血现象。检验发现瘢痕妊娠后，需要及时采取手术治疗措施。其中4名患者的身体状况平稳，并没有发生严重的局部充血现象。在采用手术治疗方案前，先对患者进行药物治疗，注射甲氨蝶呤，帮助疏通患者体内存在的血栓，前期治疗开展5天后开始停止用药，正式为手术做准备。
应用宫腔镜来对患者的子宫内部情况进行观察时，要掌握合理的技术方法，并对患者宫颈进行扩张处理，扩张到11号，这样更方便将器材放置到其中。当观察发现患者的子宫内部存在出血现象时，则要立即采用止血钳来处理，对患处进行灼烧，可以达到止血的目的。
2 结果
在腹腔镜的观察作用下，医疗人员能够更准确的判断患者所存在的患病情况，并对现场采取调节控制方法。治疗阶段有1例患者存在子宫内部囊肿的现象，需要采取切除方法来进行处理。手术是针对局部区域来进行的，该患者在手术过程中发生了出血现象，为避免影响到术后恢复，在宫、腹腔镜的指导下进行了灼烧止血，并取得不错的成果，能够达到处理的需求标准。手术后的34小时后，该患者已经出现的生理期表现，并没有大量的月经出血现象发生。手术时通过观察发现个别患者的子宫内存在需要切除的陈旧组织，治疗时也一并切除。术后观察这10例患者中并没有出现妊娠反应，手术治疗方法十分成功。
3 讨论
3.1 诊断
瘢痕妊娠由于子宫内存在出血现象，常常会被错误诊断为流产现象，错误的诊断对患者身体也带来了十分严重的影响。在资料中的10例治疗案例中，有5例均为诊断错误，因此前期治疗所选择的方案也是不合理的，长时间处于这样的环境下，增大了诊断的风险隐患，所使用的治疗器材与药物都是不合理的，容易造成患者体内感染现象发生。应用腹腔镜后，对出血区域的观察更清晰，这样治疗医护人员在对病因进行判断时，也能得到准确的结果，为接下来的手术治疗做好前期准备工作，以免发生治疗方案选择错误的现象。宫、腹腔镜应用在治疗环节中能够节省大量的手术时间，并且对手术范围判断更精准，这样不会对患者的身体健康造成二次伤害，也能在诊断期间结合常见的并发展采取药物预防控制。手术治疗结束后，由于创伤面积比较小，后期恢复也更快速，恢复后不会对患者的再次妊娠带来影响。缝合期间也需要腹腔镜的参与，该治疗技术自研发后，在治疗期间的应用范围也逐渐扩大，通过医疗人员的探讨，还有更多的功能能够被开发研制出来。
3.2 宫、腹腔镜治疗CSP的风险及对策
由于在治疗前需要进行扩宫准备，并对患者进行药物辅助治疗，因此这种治疗方案也是存在一定风险的，一旦宫、腹腔镜使用阶段出现误差，很容易对患者的宫颈造成损坏，从而导致出血现象发生。在进行B超观察时，对患者的子宫内部情况了解不够全面，这样的情况也间接增大了手术时的风险。完善的前期观察与手术准备能够将风险性将至最低。本组10例CSP手术者，术前均先予MTX化疗，对有胎心搏动者行子宫动脉栓塞后才手术，这样可降低绒毛活性，减小手术过程中出现难以控制的大出血的风险。近年多篇成功治疗的报道也都采用相似的术前预处理。
以上观点还有待更多病例的积累和讨论，在CSP治疗方法选择没达成共识之前，微创的宫、腹腔镜下病灶切除手术对避免急诊大出血，保留子宫完整性，保存再生育能力也许是一种理想选择。
参考文献
[1]黄浩梁，刘宗玉，周海燕，姜慧君，袁丁.宫、腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部妊娠中的应用价值[J].中国微创外科杂志，2011（09）.
[2]崔景智，尚维群.腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2013（10）.
【关键词】 宫、腹腔镜 剖宫产 瘢痕妊娠治疗
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
探讨剖宫产瘢痕妊娠治疗时选择了一部分患者的临床资料，其中共有患者10名，年龄分布也比较广泛，最小年龄为22周岁，最大年龄达到36周岁。人體的恢复机能会随着年龄增长逐渐退化，高龄妇女已经有过剖宫产的经历后，再次妊娠容易造成阴道内部大量出血，因此需要采取治疗措施来规避风险。所选择的临床资料中，其中四名患者具有剖宫产经历，并且生产与再次妊娠之间间隔的时间也比较短，存在一定的风险。检验观察身体变化时，个别患者已经存在子宫异常凸起的现象，胎儿继续发育会影响到母体的安全性。初期检验并没有发现阴道大量出血的现象，但血液流速已经存在异常。
1.2 方法
手术治疗开展前，要对患者的血压以及心跳进行检测，并记录是否存在出血现象。在手术过程中护理人员也要实时检测患者的心电图变化情况。受精卵着床后在子宫中发育时，容易落在原有的剖宫产疤痕处，随着胚胎的发育，对患者生命安全影响也会逐渐严重，最终造成严重的子宫以及阴道非正常出血现象。检验发现瘢痕妊娠后，需要及时采取手术治疗措施。其中4名患者的身体状况平稳，并没有发生严重的局部充血现象。在采用手术治疗方案前，先对患者进行药物治疗，注射甲氨蝶呤，帮助疏通患者体内存在的血栓，前期治疗开展5天后开始停止用药，正式为手术做准备。
应用宫腔镜来对患者的子宫内部情况进行观察时，要掌握合理的技术方法，并对患者宫颈进行扩张处理，扩张到11号，这样更方便将器材放置到其中。当观察发现患者的子宫内部存在出血现象时，则要立即采用止血钳来处理，对患处进行灼烧，可以达到止血的目的。
2 结果
在腹腔镜的观察作用下，医疗人员能够更准确的判断患者所存在的患病情况，并对现场采取调节控制方法。治疗阶段有1例患者存在子宫内部囊肿的现象，需要采取切除方法来进行处理。手术是针对局部区域来进行的，该患者在手术过程中发生了出血现象，为避免影响到术后恢复，在宫、腹腔镜的指导下进行了灼烧止血，并取得不错的成果，能够达到处理的需求标准。手术后的34小时后，该患者已经出现的生理期表现，并没有大量的月经出血现象发生。手术时通过观察发现个别患者的子宫内存在需要切除的陈旧组织，治疗时也一并切除。术后观察这10例患者中并没有出现妊娠反应，手术治疗方法十分成功。
3 讨论
3.1 诊断
瘢痕妊娠由于子宫内存在出血现象，常常会被错误诊断为流产现象，错误的诊断对患者身体也带来了十分严重的影响。在资料中的10例治疗案例中，有5例均为诊断错误，因此前期治疗所选择的方案也是不合理的，长时间处于这样的环境下，增大了诊断的风险隐患，所使用的治疗器材与药物都是不合理的，容易造成患者体内感染现象发生。应用腹腔镜后，对出血区域的观察更清晰，这样治疗医护人员在对病因进行判断时，也能得到准确的结果，为接下来的手术治疗做好前期准备工作，以免发生治疗方案选择错误的现象。宫、腹腔镜应用在治疗环节中能够节省大量的手术时间，并且对手术范围判断更精准，这样不会对患者的身体健康造成二次伤害，也能在诊断期间结合常见的并发展采取药物预防控制。手术治疗结束后，由于创伤面积比较小，后期恢复也更快速，恢复后不会对患者的再次妊娠带来影响。缝合期间也需要腹腔镜的参与，该治疗技术自研发后，在治疗期间的应用范围也逐渐扩大，通过医疗人员的探讨，还有更多的功能能够被开发研制出来。
3.2 宫、腹腔镜治疗CSP的风险及对策
由于在治疗前需要进行扩宫准备，并对患者进行药物辅助治疗，因此这种治疗方案也是存在一定风险的，一旦宫、腹腔镜使用阶段出现误差，很容易对患者的宫颈造成损坏，从而导致出血现象发生。在进行B超观察时，对患者的子宫内部情况了解不够全面，这样的情况也间接增大了手术时的风险。完善的前期观察与手术准备能够将风险性将至最低。本组10例CSP手术者，术前均先予MTX化疗，对有胎心搏动者行子宫动脉栓塞后才手术，这样可降低绒毛活性，减小手术过程中出现难以控制的大出血的风险。近年多篇成功治疗的报道也都采用相似的术前预处理。
以上观点还有待更多病例的积累和讨论，在CSP治疗方法选择没达成共识之前，微创的宫、腹腔镜下病灶切除手术对避免急诊大出血，保留子宫完整性，保存再生育能力也许是一种理想选择。
参考文献
[1]黄浩梁，刘宗玉，周海燕，姜慧君，袁丁.宫、腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部妊娠中的应用价值[J].中国微创外科杂志，2011（09）.
[2]崔景智，尚维群.腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察[J].中国医药指南，2013（10）.