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【目的】
探讨神经导航下经颅磁刺激(nTMS)在功能区癫痫术前评估中的应用。
方法选取陆军军医大学第二附属医院神经外科自2016年1月至2017年3月收治的药物难治性癫痫12例(致痫灶位于或邻近重要功能区)，所有患者均应用nTMS定位手运动区和运动性语言功能区，同时与术中皮层电刺激(DCS)结果验证，观察术后手术疗效及功能区受损情况。
结果12例患者术前nTMS均检测出手运动区，其中8例患者nTMS手运动区与术中DCS检测位置重合(差距<0.5 cm)；3例位置相邻(差距0.5~1 cm)；1例因大脑半球萎缩后功能区漂移到对侧，无法行术中DCS验证而被排除。11例患者术前nTMS检测出运动性语言区，与术中DCS检测结果比较，二者位置关系为包含及重合者(差距<0.5 cm)有8例，位置相邻者有2例(差距0.5~1 cm)，1例差异较大(>1.5 cm)。术后随访6~18个月，EngelⅠ级患者8例，Ⅱ级患者2例，Ⅲ级患者1例，所有患者均未出现持续性功能损害。
结论nTMS是一种准确、无创且安全的功能区定位技术，尤其适用于部分无法配合术中DCS的患者，可以为癫痫病灶切除和功能区保护提供可靠依据。