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目的研究腹腔镜下穿孔修补术用于老年胃溃疡合并胃穿孔患者治疗中的疗效。方法 148例老年胃溃疡合并胃穿孔患者,根据手术方式不同分为开腹组(76例)与腹腔镜组(72例)。开腹组患者给予开腹穿孔修补术治疗,腹腔镜组患者给予腹腔镜下穿孔修补术治疗。对比两组患者的手术治疗效果。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、术后下床活动时间、住院时间分别为(18.3±4.5)ml、(1.47±0.22)d、(6.81±1.26)d,均优于开腹组的(42.9±8.1)ml、(2.84±0.36)d、(10.45±1.74)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率5.56%低于开腹组的17.11%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 h两组患者血清胃泌素(GAS)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后6、24、48 h的血清GAS水平分别为(42.1±4.5)、(52.1±4.9)、(64.3±8.2)pg/ml,均明显高于开腹组的(38.2±5.2)、(45.3±5.4)、(53.8±7.6)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别为(31.1±6.3)、(14.5±3.5)h,均短于开腹组的(39.4±8.9)、(22.3±4.4)h,差异均具有统计学意义(P<0.01)。术后1、3、5 d,腹腔镜组患者视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.59±0.46)、(2.05±0.13)、(1.18±0.10)分,均低于开腹组的(4.51±0.42)、(3.27±0.28)、(1.93±0.18)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下穿孔修补术对老年胃溃疡合并胃穿孔患者的创伤更小,患者术后的胃肠动力恢复更快,术后可早期下床、进食,缩短住院时间,对于符合腹腔镜手术适应证的患者应尽量优先选择腹腔镜手术治疗。