探讨以阳性和阴性症状为主的首发精神分裂症患者的血脂水平、认知障碍的特点及二者的相关性。
方法纳入住院的首发精神分裂症患者70例，采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)评定患者精神症状，并分为以阳性症状为主组(n＝42例)和阴性症状为主组(n＝28)。所有患者采用精神分裂症认知功能成套测验中文版(measurement and treatment research to improve cognition in schizophrenia consensus cognitive battery，MCCB)行认知评估，比较两组患者认知功能的差异和特点。记录患者入院时体质量指数(body mass index BMI)，血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，并对两组的上述结果进行组间比较。将认知评估结果与各代谢指标在组内进行Pearson相关分析。
结果阳性组患者的认知功能在MCCB的连线测验、符号编码、霍普金斯词语学习、迷宫、持续操作得分[分别为(27.13±6.89)分，(32.97±13.69)分，(35.70±7.52)分，(32.63±4.59)分，(33.35±11.10)分]均高于阴性组[分别为(12.90±14.72)分，(19.90±11.98)分，(25.80±5.44)分，(27.50±5.20)分，(19.89±11.29)分]，差异具有统计学意义(均P<0.05)。在BMI及脂代谢指标方面，阴性组的总胆固醇、低密度脂蛋白水平[分别为(5.03±1.42)，(3.04±1.18)]高于阳性组[分别为(4.18±0.78)，(2.45±0.64)]，差异具有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示在阴性组中患者总胆固醇及低密度脂蛋白与认知功能中连线测验(r＝－0.469，－0.751)、符号编码(r＝－0.517，－0.538)、持续操作得分(r＝－0.495，－0.542)存在负相关(均P<0.05)。
结论以阳性和阴性症状为主的首发精神分裂症患者在认知功能上存在相似的损害维度但阴性症状为主的患者损害程度更重。在脂代谢方面二者存在差异，以阴性症状为主的患者的总胆固醇水平偏高且与认知功能存在负相关。