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目的:研究胃癌前黏膜变化发展演变的规律,以及胃镜检查随访对胃癌早期发现的意义。方法:对1417例患者进行胃镜检查,其中对750例进行了胃镜随访检查。结果:在1417例中首次胃镜检查即诊断为胃癌者64例,发现率4.5％;在以后随访检查中又先后发现胃癌82例(10.9％),随访中检出的胃癌中早癌占62.2％(51/82),显著高于首次检出胃癌的早癌率35.9％(23/64)。胃癌组的异型增生检出率(37.0％)显著高于非癌组(13.1％),同样随访发现的胃癌的累积肠上皮化生率(67.1％)显著高于非癌组(58.1％)。结论:对胃黏膜异型增生和肠上皮化生等病变的检查随访有利于胃癌(尤其是早期胃癌)的发现。