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摘要：本文通过对中医外治法治疗慢性前列腺炎的归纳总结，为慢性前列腺炎的中医治疗提供了较好的方案。
关键词：慢性前列腺炎 中医 外治法 综述
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.464
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0313-01
慢性前列腺炎是男性常见病，其病因复杂，症状多样。由于西医使用的常见内服药物很难在前列腺中形成足够的血药浓度，治疗效果不明显。近年来，国内对慢性前列腺炎的中医外治法取得较大的进展，笔者就其中医外治法方面的临床进展简述如下。
1 应用中药外治法
1.1 经肛门直肠给药。前列腺的血液供应和直肠的血液供应间有一定的联系。直肠下段痔静脉丛回流的血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛，并且前列腺两侧紧贴肛提肌纤维，其后贴直肠下前壁。所以采用肛门直肠给药，可使药物直接作用于局部，有效成分能很快进入前列腺组织，并达到较高药物浓度，导入后剩余药物可经直肠吸收，治疗效果较好。
（1）栓剂。栓剂剂型简便，给药方便，能减少因口服药物可能带来的不良反应，也可避免局部注射给药给患者造成的生理痛苦，因此，栓剂冶疗前列腺炎正在被更多的人使用。
蔡志钢、伊凡等[1]用前炎灵栓剂治疗慢性前列腺炎，总有效率为98%。江荣根和鲁贤昌[2]以蒲灵栓治疗慢性前列腺炎，有效率69.5%。马杰等予前列栓纳肛治疗，总有效率为97.50%。
（2）灌肠。周仕轶等[3]以五味消毒饮加减灌肠，总有效率为86.67%。莫天栩[4]以中药保留灌肠为主配合中药萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎，总有效率为92%；崔飞禅等[5]对52例患者用清毒液外敷小腹治疗，观察中药灌肠和外敷治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效，总有效率为94.2%。
1.2 坐浴熏洗法。以坐浴熏洗的方法，药物借助热力通过全身皮肤穴位、孔窍等吸收渗透，深入腠理，通过发汗使腠理开阖，祛邪外出；同时，药汽由于局部的渗透、扩散、吸收等作用直达病所，改善局部组织营养和机能，加速组织的再生能力和细胞活力。
田玲和谢玉兰[6]探讨中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎的临床效果。对60例患者采用口服氧氟沙星膠囊，治疗期间每晚热水坐浴1次，总有效率为100%。结论：中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎，疗效确切，给予有效的护理指导，将促进患者病情康复。
1.3 穴位敷贴法。中药敷贴发挥了中药活血化瘀、通浊散结的生物效应。改善了前列腺局部组织的血液循环，提高了代谢率，调整了毛细血管的通透性，缓解了病灶肌肉的痉挛和疼痛。并能促进炎症病灶的消退，解除前列腺的阻塞，排除分泌物的阻滞。
罗权等选用前列合剂辅以穴位敷贴治疗或热敷贴治疗慢性前列腺炎。内服前列合剂，外用中药穴位敷贴。用该法治疗1～3个疗程后，总有效率为94.64%。结论：热敷贴治疗慢性前列腺炎引起的尿频、尿痛、尿闭、夜尿频多等症状效果满意，且具有经济、简单、安全、无刺痛之苦等优点。
2 非药物治疗方法
2.1 针灸疗法。在针灸作用下，腺体内因被干扰而兴奋失衡的神经系统可有效地恢复平衡，这时人体内分泌系统的功能恢复正常，整体新陈代谢大环境得到改善，前列腺细胞内外的物质交换加快，细胞活力增强，最终调动腺体植物神经、内分泌、微循环、新陈代谢等一系列功能恢复正常，使腺体从紊乱的状态恢复至健康的最佳状态上来，达到治疗的目的。针灸治疗慢性前列腺炎还可配合火罐疗法，具有安全、无副作用等优点。
林海波等以中药与针刺结合治疗慢性前列腺炎。取穴以会阳穴为主穴，辅以秩边、三阴交，3穴均为双侧取穴，酌情可加太冲、肾俞、次髂、脾俞等。中药内服，药渣布包煎水坐浴，每晚1次。患者临床痊愈总有效率为87%以上。
2.2 前列腺按摩法。此法既是诊断方法，又是治疗手段。通过定期规律的对前列腺按摩，引流前列腺液，缓解前列腺液郁积，促进新陈代谢，增加局部药物浓度，促使炎症吸收和消退的目的。本法适用于性活动减少造成的前列腺郁积者，尤其是指诊、B超发现前列腺明显充血水肿者。一般1周按摩1-2次。按摩时手法应“轻、缓、柔”，切忌粗暴以造成不必要的损伤。按摩后应嘱患者立即排尿，以冲刷尿道中炎性分泌物。本法禁忌：急性前列腺炎、前列腺结核、前列腺肿瘤、前列腺硬化。
3 结语
综上可见，对于慢性前列腺炎中医外治法具有辨证论治灵活、手段多样、毒副作用小、无耐药性及抗药性、远期疗效好等优点。因此，慢性前列腺炎的中医外科治疗应严格把握适应证，根据个体化治疗原则，选用适当、有效的中医外治方案，以减少患者痛苦、提高疗效。
参考文献
[1] 蔡志钢，刘滋伟，黄安康.野艾栓治疗慢性前列腺炎130例临床观察[J].天津中医，2001，18（5）：23
[2] 江荣根，鲁贤昌.蒲灵栓剂治疗慢性前列腺炎47例[J].中国中西医结合外科杂志，2001，7（1）：23
[3] 周仕轶，王林，熊国斌.五味消毒饮加减灌肠治疗慢性前列腺炎综合征30例疗效观察[J].四川中医，2006，24（6）：50-51
[4] 莫天栩.中药灌肠及口服治疗慢性前列腺炎50例[J].中国中医急症，2005，4（9）：839
[5] 崔飞禅，苏斌，蔡东华.中药灌肠加外敷治疗慢性非细菌性前列腺炎52例[J].新中医，2004，36（7）：67
[6] 田玲，谢玉兰援中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎60例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010（1）：12-23
[7] 桂文进.中药口服与坐浴治疗非细菌性前列腺炎30例[J].吉林中医药，2003，23（3）：19-20
关键词：慢性前列腺炎 中医 外治法 综述
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.464
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0313-01
慢性前列腺炎是男性常见病，其病因复杂，症状多样。由于西医使用的常见内服药物很难在前列腺中形成足够的血药浓度，治疗效果不明显。近年来，国内对慢性前列腺炎的中医外治法取得较大的进展，笔者就其中医外治法方面的临床进展简述如下。
1 应用中药外治法
1.1 经肛门直肠给药。前列腺的血液供应和直肠的血液供应间有一定的联系。直肠下段痔静脉丛回流的血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛，并且前列腺两侧紧贴肛提肌纤维，其后贴直肠下前壁。所以采用肛门直肠给药，可使药物直接作用于局部，有效成分能很快进入前列腺组织，并达到较高药物浓度，导入后剩余药物可经直肠吸收，治疗效果较好。
（1）栓剂。栓剂剂型简便，给药方便，能减少因口服药物可能带来的不良反应，也可避免局部注射给药给患者造成的生理痛苦，因此，栓剂冶疗前列腺炎正在被更多的人使用。
蔡志钢、伊凡等[1]用前炎灵栓剂治疗慢性前列腺炎，总有效率为98%。江荣根和鲁贤昌[2]以蒲灵栓治疗慢性前列腺炎，有效率69.5%。马杰等予前列栓纳肛治疗，总有效率为97.50%。
（2）灌肠。周仕轶等[3]以五味消毒饮加减灌肠，总有效率为86.67%。莫天栩[4]以中药保留灌肠为主配合中药萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎，总有效率为92%；崔飞禅等[5]对52例患者用清毒液外敷小腹治疗，观察中药灌肠和外敷治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效，总有效率为94.2%。
1.2 坐浴熏洗法。以坐浴熏洗的方法，药物借助热力通过全身皮肤穴位、孔窍等吸收渗透，深入腠理，通过发汗使腠理开阖，祛邪外出；同时，药汽由于局部的渗透、扩散、吸收等作用直达病所，改善局部组织营养和机能，加速组织的再生能力和细胞活力。
田玲和谢玉兰[6]探讨中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎的临床效果。对60例患者采用口服氧氟沙星膠囊，治疗期间每晚热水坐浴1次，总有效率为100%。结论：中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎，疗效确切，给予有效的护理指导，将促进患者病情康复。
1.3 穴位敷贴法。中药敷贴发挥了中药活血化瘀、通浊散结的生物效应。改善了前列腺局部组织的血液循环，提高了代谢率，调整了毛细血管的通透性，缓解了病灶肌肉的痉挛和疼痛。并能促进炎症病灶的消退，解除前列腺的阻塞，排除分泌物的阻滞。
罗权等选用前列合剂辅以穴位敷贴治疗或热敷贴治疗慢性前列腺炎。内服前列合剂，外用中药穴位敷贴。用该法治疗1～3个疗程后，总有效率为94.64%。结论：热敷贴治疗慢性前列腺炎引起的尿频、尿痛、尿闭、夜尿频多等症状效果满意，且具有经济、简单、安全、无刺痛之苦等优点。
2 非药物治疗方法
2.1 针灸疗法。在针灸作用下，腺体内因被干扰而兴奋失衡的神经系统可有效地恢复平衡，这时人体内分泌系统的功能恢复正常，整体新陈代谢大环境得到改善，前列腺细胞内外的物质交换加快，细胞活力增强，最终调动腺体植物神经、内分泌、微循环、新陈代谢等一系列功能恢复正常，使腺体从紊乱的状态恢复至健康的最佳状态上来，达到治疗的目的。针灸治疗慢性前列腺炎还可配合火罐疗法，具有安全、无副作用等优点。
林海波等以中药与针刺结合治疗慢性前列腺炎。取穴以会阳穴为主穴，辅以秩边、三阴交，3穴均为双侧取穴，酌情可加太冲、肾俞、次髂、脾俞等。中药内服，药渣布包煎水坐浴，每晚1次。患者临床痊愈总有效率为87%以上。
2.2 前列腺按摩法。此法既是诊断方法，又是治疗手段。通过定期规律的对前列腺按摩，引流前列腺液，缓解前列腺液郁积，促进新陈代谢，增加局部药物浓度，促使炎症吸收和消退的目的。本法适用于性活动减少造成的前列腺郁积者，尤其是指诊、B超发现前列腺明显充血水肿者。一般1周按摩1-2次。按摩时手法应“轻、缓、柔”，切忌粗暴以造成不必要的损伤。按摩后应嘱患者立即排尿，以冲刷尿道中炎性分泌物。本法禁忌：急性前列腺炎、前列腺结核、前列腺肿瘤、前列腺硬化。
3 结语
综上可见，对于慢性前列腺炎中医外治法具有辨证论治灵活、手段多样、毒副作用小、无耐药性及抗药性、远期疗效好等优点。因此，慢性前列腺炎的中医外科治疗应严格把握适应证，根据个体化治疗原则，选用适当、有效的中医外治方案，以减少患者痛苦、提高疗效。
参考文献
[1] 蔡志钢，刘滋伟，黄安康.野艾栓治疗慢性前列腺炎130例临床观察[J].天津中医，2001，18（5）：23
[2] 江荣根，鲁贤昌.蒲灵栓剂治疗慢性前列腺炎47例[J].中国中西医结合外科杂志，2001，7（1）：23
[3] 周仕轶，王林，熊国斌.五味消毒饮加减灌肠治疗慢性前列腺炎综合征30例疗效观察[J].四川中医，2006，24（6）：50-51
[4] 莫天栩.中药灌肠及口服治疗慢性前列腺炎50例[J].中国中医急症，2005，4（9）：839
[5] 崔飞禅，苏斌，蔡东华.中药灌肠加外敷治疗慢性非细菌性前列腺炎52例[J].新中医，2004，36（7）：67
[6] 田玲，谢玉兰援中药内服、外治坐浴联合按摩法治疗慢性前列腺炎60例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2010（1）：12-23
[7] 桂文进.中药口服与坐浴治疗非细菌性前列腺炎30例[J].吉林中医药，2003，23（3）：19-20