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目的：探讨在无导向装置超声引导下经同轴针肾穿刺活检的临床应用价值。方法：对768例肾脏疾病患者使用普通探头超声引导，将穿刺活检针经同轴针套管进行肾穿刺活检，送光镜、电镜、免疫荧光检查，随访术后并发症。并对比分析经肋间和经肋下穿刺、穿刺左肾和右肾、穿刺肾脏外侧中极和肾脏外侧下极的效果及并发症。结果：100%获得了肾组织标本，肾组织长度6～18mm，平均(12.5±3.2)mm，光镜下每例肾小球4～48个，平均(21.7±9.3)个，取材成功率99.9%。轻度并发症25例，肉眼血尿13例，肾周血肿15例，其中血肿伴肉眼血尿3例，经常规处理数天后自消失。经肋间和经肋下穿刺、穿刺左肾和右肾、穿刺肾脏外侧中极和下极的效果及并发症无明显差异(P均＞0.05)。结论：无导向装置超声引导下经同轴针肾穿刺活检简便快捷、安全可靠、取材成功率高、并发症少，适合在各级医院尤其是基层医院开展。