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关键词 黄体酮注射液 基层卫生院 应用
黄体酮注射液为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg，为孕激素类药，具有孕激素的一般作用。在月经周期后期能使子宫内膜分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长。在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程，松弛子宫及输尿管平滑肌，缓解输尿管、尿道平滑肌痉挛；减少睾酮分泌，使前列腺细胞萎缩[1]。查阅大量资料，发现黄体酮注射液在基层卫生院有以下几种用途，总结如下，供与大家一起分享。
妊娠的诊断：部分育龄妇女月经周期不规则，40～90天，有正常性生活，未采取避孕措施或者取环后，停经50余天，不能化验尿HCG及进行阴道B超检查，患者不愿意或者没有检查的条件下，此时黄体酮注射液即为安全、简便、有效的方法。方法：20mg，肌内注射，1次/日，连用3天，停药3天，无阴道流血，提示怀孕，出现阴道流血，流血量大于月经量，未孕，月经来潮[2]。
先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，可伴有阵发性下腹痛或腰背痛，无妊娠物流出，可采用黄体酮保胎，具体方法：20mg，肌内注射，1次/日，连续用至阴道流血停止后3天或至妊娠3个月，若治疗期间阴道流血增加，腹痛加剧，则可能发展为难免流产，保胎无效，腹部B超或者阴道B超提示胚胎死亡，应立即行清宫术[3]。
功能性子宫出血：主要用于黄体功能不足型和子宫内膜不规则脱落型。黄体功能不足型症状表现为月经周期缩短（<21天）、不孕或在孕早期流产，基础体温双相型（下丘脑体温调节中枢在排卵后受孕激素的兴奋作用，基础体温上升0.3～0.5℃），但高温相<11天，方法：可在下次月经前10～14天，每天肌内注射黄体酮10mg，10～14天，以补充黄体孕酮分泌不足[4]。子宫内膜不规则脱落型主要表现为月经周期正常（21～35天），经期延长，长达9～10天，出血量多，止血初始剂量20～40mg，每8小时1次，12小时后视阴道流血情况调整用量，若出血明显减少，可维持此剂量2～3天后减量，若出血未能减少，可根据出血量，每2～6小时注射1次，止血后再每2～3天以1/3梯度减量，减至20mg/日后，维持2天后应用口服孕激素接递治疗，此时应加用雌激素[5]。
月经延迟：多见于中学生体育考试，或者其他妇女因月经影响生活、学习、旅游等，方法为月经前3～7天，每天肌注黄体酮20mg，用药一般不超过7天，否则易出现用药期间的点滴状出血，停用3天，恢复月经[6]。
泌尿系结石合并绞痛：症状为突发性腰腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，有或没有泌尿系结石病史，体征为一侧肾区叩击痛，输尿管走行区有压痛点，注意与急性胰腺炎的鉴别，右侧痛需与阑尾炎鉴别。条件许可下，可进行B超或尿液分析明确诊断。黄体酮注射液20～40mg，根据体重调整，肌内注射，可连用盐酸山崀菪碱10mg加入葡萄糖液中或生理盐水中静滴，>60岁男性患者，不连用盐酸山莨菪碱注射液，可连用维生素K1注射液加入葡萄糖液体中或者生理盐水中静滴，因盐酸山莨菪碱注射液可致急性尿潴留，致使疼痛症状加重。
前列腺增生及肥大症：见于老年男性患者，症状为尿线变细，尿痛明显，单用三金片、普乐胺片，疗效不显著，加用黄体酮注射液20mg，肌内注射，可明显缓解尿道疼痛。
随着新型农村合作医疗政策的深入贯彻，基层卫生院医疗业务工作量大幅度提升，医生紧缺，且很多情况下缺乏辅助检查，病史询问及体格检查成为医生诊断疾病的唯一方法，治疗性诊断也逐步成为重要方法，黄体酮注射液作为国家基本药物之一，其价廉，使用方便，在妇科、产科、内科应用广泛，建议乡村两级医生掌握其适应证，正确、合理使用，解决基层医疗需要。但尚需更多的临床验证。
参考文献
1 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：85.
2 张国楠，熊庆.妇产科急危重症手册[M].成都：四川科学技术出版社.2002：340-342.
3 李胜男.药理学[M].北京：高等教育出版社，2005：279.
5 傅德明.黄体酮治疗泌尿系结石[N].中国医药报，2000.
6 梅祥，陈金书.黄体酮治疗慢性前列腺增生症15例[N].苏州医学院学报（医学版），2000，20（8）.
黄体酮注射液为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg，为孕激素类药，具有孕激素的一般作用。在月经周期后期能使子宫内膜分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长。在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程，松弛子宫及输尿管平滑肌，缓解输尿管、尿道平滑肌痉挛；减少睾酮分泌，使前列腺细胞萎缩[1]。查阅大量资料，发现黄体酮注射液在基层卫生院有以下几种用途，总结如下，供与大家一起分享。
妊娠的诊断：部分育龄妇女月经周期不规则，40～90天，有正常性生活，未采取避孕措施或者取环后，停经50余天，不能化验尿HCG及进行阴道B超检查，患者不愿意或者没有检查的条件下，此时黄体酮注射液即为安全、简便、有效的方法。方法：20mg，肌内注射，1次/日，连用3天，停药3天，无阴道流血，提示怀孕，出现阴道流血，流血量大于月经量，未孕，月经来潮[2]。
先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，可伴有阵发性下腹痛或腰背痛，无妊娠物流出，可采用黄体酮保胎，具体方法：20mg，肌内注射，1次/日，连续用至阴道流血停止后3天或至妊娠3个月，若治疗期间阴道流血增加，腹痛加剧，则可能发展为难免流产，保胎无效，腹部B超或者阴道B超提示胚胎死亡，应立即行清宫术[3]。
功能性子宫出血：主要用于黄体功能不足型和子宫内膜不规则脱落型。黄体功能不足型症状表现为月经周期缩短（<21天）、不孕或在孕早期流产，基础体温双相型（下丘脑体温调节中枢在排卵后受孕激素的兴奋作用，基础体温上升0.3～0.5℃），但高温相<11天，方法：可在下次月经前10～14天，每天肌内注射黄体酮10mg，10～14天，以补充黄体孕酮分泌不足[4]。子宫内膜不规则脱落型主要表现为月经周期正常（21～35天），经期延长，长达9～10天，出血量多，止血初始剂量20～40mg，每8小时1次，12小时后视阴道流血情况调整用量，若出血明显减少，可维持此剂量2～3天后减量，若出血未能减少，可根据出血量，每2～6小时注射1次，止血后再每2～3天以1/3梯度减量，减至20mg/日后，维持2天后应用口服孕激素接递治疗，此时应加用雌激素[5]。
月经延迟：多见于中学生体育考试，或者其他妇女因月经影响生活、学习、旅游等，方法为月经前3～7天，每天肌注黄体酮20mg，用药一般不超过7天，否则易出现用药期间的点滴状出血，停用3天，恢复月经[6]。
泌尿系结石合并绞痛：症状为突发性腰腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，有或没有泌尿系结石病史，体征为一侧肾区叩击痛，输尿管走行区有压痛点，注意与急性胰腺炎的鉴别，右侧痛需与阑尾炎鉴别。条件许可下，可进行B超或尿液分析明确诊断。黄体酮注射液20～40mg，根据体重调整，肌内注射，可连用盐酸山崀菪碱10mg加入葡萄糖液中或生理盐水中静滴，>60岁男性患者，不连用盐酸山莨菪碱注射液，可连用维生素K1注射液加入葡萄糖液体中或者生理盐水中静滴，因盐酸山莨菪碱注射液可致急性尿潴留，致使疼痛症状加重。
前列腺增生及肥大症：见于老年男性患者，症状为尿线变细，尿痛明显，单用三金片、普乐胺片，疗效不显著，加用黄体酮注射液20mg，肌内注射，可明显缓解尿道疼痛。
随着新型农村合作医疗政策的深入贯彻，基层卫生院医疗业务工作量大幅度提升，医生紧缺，且很多情况下缺乏辅助检查，病史询问及体格检查成为医生诊断疾病的唯一方法，治疗性诊断也逐步成为重要方法，黄体酮注射液作为国家基本药物之一，其价廉，使用方便，在妇科、产科、内科应用广泛，建议乡村两级医生掌握其适应证，正确、合理使用，解决基层医疗需要。但尚需更多的临床验证。
参考文献
1 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：85.
2 张国楠，熊庆.妇产科急危重症手册[M].成都：四川科学技术出版社.2002：340-342.
3 李胜男.药理学[M].北京：高等教育出版社，2005：279.
5 傅德明.黄体酮治疗泌尿系结石[N].中国医药报，2000.
6 梅祥，陈金书.黄体酮治疗慢性前列腺增生症15例[N].苏州医学院学报（医学版），2000，20（8）.