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【摘要】 目的：探求治疗腰三横突综合症简便有效的联合治疗方法。方法：采用超短波、手法配合负压放血治疗腰三横突综合症112例，根据腰部疼痛及伴随症状的改善情况分为优、良、有效、无效。结果：本组患者经过1周治疗，其中优77例（占68.8%）、良29例（占25.9%）、有效5例（占4.5%）、无效1例（占0.9%），优良率为94.6%。结论：通过本组112例患者疗效观察，超短波、手法配合负压放血治疗腰三横突综合症疗效显著，是一种简便有效的联合治疗方法。
【关键词】 腰三横突综合征;超短波;手法;负压放血
腰三横突综合症是一种常见的腰腿痛疾病，以青壮年多发，缘于急性损伤处理不当或慢性劳损，而引起横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚、肌腱痉挛等病理改变。自2007年至今，我们采用超短波、手法配合负压放血联合治疗腰三横突综合症112例，治疗一疗程（1周），取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组112例，男性72例，女性40例，年龄25—50岁。病程1周至2年。慢性劳损86例，急性损伤26例。X线示腰椎无异常表现62例，脊柱腰部生理弯曲变直29例，腰椎側弯21例。
1.2 诊断标准：⑴有长期慢性劳损史或急性腰损伤。⑵患者疼痛多表现为腰部及臀部弥散性疼痛，有时可向大腿后侧扩散（一般不超过膝关节）。腰部活动或劳累后疼痛加重。⑶检查有患侧竖脊肌痉挛，竖脊肌外缘腰三横突尖端有明显局限性压痛。早期臀肌丰满，内収肌痉挛；重者，晚期可见臀肌痉挛，臀中肌可触及索条状物，有压痛。⑷X线示腰椎可无异常表现，有时可见脊柱腰部生理弯曲变直或側弯。
1.3 治疗方法
1.3.1 超短波治疗：患者取仰卧位，治疗部位无需暴露，选适当电极，电极板与人体之间用干燥毛巾作衬垫，采用腰腹对置对准治疗部位，并根据病变部位深浅和病情需要确定垫物厚度。热量采用2-3级，每日一次，每次20分钟。7次为一疗程。
1.3.2 手法治疗：患者俯卧位，医者以滚法、按法、弹拨等手法作用于脊椎两侧的竖脊肌，臀部及大腿后侧，并且以揉法松解腰部肌群以及臀部及大腿部肌肉以消除手法造成的不适感。接着患者仰卧位，医者将患者患侧髋，膝关节屈曲90，分别沿顺时针及逆时针各旋转摇髋关节10次。最后辅助患者蹬腿10次。隔日一次。4次为一疗程。
1.3.3 负压放血：以三棱针点刺患侧腰三横突尖部，然后在点刺处配合拔火罐5-8分钟，形成负压放血，即腰三横突点刺处微微出血。一周两次。两次为一疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效观察：⑴优：腰部疼痛及伴隨症状完全消失。⑵良：腰部疼痛及伴随症状基本消失，腰部活动或劳累后偶有酸胀。⑶有效：腰部疼痛症状与伴随症状明显改善，腰部活动时常有疼痛，休息后疼痛消失。（4）无效：治疗后症状无改善。
2.2 结果 112例患者经过1疗程（1周）治疗，其中优77例，占68.8%，良29例，占25.9%，好转5例，占4.5%，无效1例，占0.9%。总优良率为94.6%。
3 讨论
第三腰椎是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，其活动度较大。其两侧横突最长，横突是腰方肌和腰肌的起点，并且有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于腰三横突之上。当腰部用力或腰腹部肌肉弹力收缩时，特别是用力不平衡时，一侧椎旁肌收缩，由于杠杆作用，必然引起对侧横突上翘，易使各肌附于腰三横突的附着点撕裂致伤，从而产生腰三横突尖端组织的急、慢性损伤，出现出血、渗出，产生无菌性炎症；久而久之，在腰三横突尖端周围出现纤维化，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩，可引起神经、血管束卡压，出现下腰痛或腰臀部疼痛。［1］
超短波疗法，是一种应用波长为10－1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用。超短波治疗通过产生高频电场加快腰三横突局部血液循环，从而缓解病灶区的瘀滞状态，同时加速带走局部废物、致炎及引起疼痛的物质。高频电场通过热效应还可以降低组织兴奋性，松解瘢痕粘连，促进渗出物吸收，以及加快局部组织修复，从而抑制无菌性炎症。［2］
临床实践证明，手法治疗能直接舒缓竖脊肌和臀肌的痉挛，松解臀中肌可触及的索条状物，剥离腰三横突之瘢痕粘连，理顺腰、臀、腿部肌肉，解除痉挛，达到缓解疼痛之目的。
负压放血疗法，是通过三棱针点刺腰三横突尖部结合拔火罐的方法，此法通过局部放血，一方面释放出致痛物质，减轻疼痛，具有很好的镇痛作用。另一方面此法通过负压放血，能调动神经—体液的调节作用，改善微循环，通过改善微循环，可以阻止炎症反应以及促进炎症的恢复。从而达到祛瘀生新，舒经活络的目的。
综上述，超短波、手法配合负压放血治疗腰三横突综合症具有见效快，疗效高，安全可靠的特点，是治疗腰三横突综合症行之有效的联合治疗方法。
参考文献
［1］韦贵康主编.中医筋伤学［M］.上海：科学技术出版社，1997.
［2］乔志恒，范维铭主编.物理治疗学全书［M］.北京：科学技术文献出版社，2001.
作者简介：杨振发，男，（1980.2-），本科毕业，康复科主任，主治中医师，广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心，为岭南五大骨伤流派——李氏骨伤科的学术继承人
【关键词】 腰三横突综合征;超短波;手法;负压放血
腰三横突综合症是一种常见的腰腿痛疾病，以青壮年多发，缘于急性损伤处理不当或慢性劳损，而引起横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚、肌腱痉挛等病理改变。自2007年至今，我们采用超短波、手法配合负压放血联合治疗腰三横突综合症112例，治疗一疗程（1周），取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组112例，男性72例，女性40例，年龄25—50岁。病程1周至2年。慢性劳损86例，急性损伤26例。X线示腰椎无异常表现62例，脊柱腰部生理弯曲变直29例，腰椎側弯21例。
1.2 诊断标准：⑴有长期慢性劳损史或急性腰损伤。⑵患者疼痛多表现为腰部及臀部弥散性疼痛，有时可向大腿后侧扩散（一般不超过膝关节）。腰部活动或劳累后疼痛加重。⑶检查有患侧竖脊肌痉挛，竖脊肌外缘腰三横突尖端有明显局限性压痛。早期臀肌丰满，内収肌痉挛；重者，晚期可见臀肌痉挛，臀中肌可触及索条状物，有压痛。⑷X线示腰椎可无异常表现，有时可见脊柱腰部生理弯曲变直或側弯。
1.3 治疗方法
1.3.1 超短波治疗：患者取仰卧位，治疗部位无需暴露，选适当电极，电极板与人体之间用干燥毛巾作衬垫，采用腰腹对置对准治疗部位，并根据病变部位深浅和病情需要确定垫物厚度。热量采用2-3级，每日一次，每次20分钟。7次为一疗程。
1.3.2 手法治疗：患者俯卧位，医者以滚法、按法、弹拨等手法作用于脊椎两侧的竖脊肌，臀部及大腿后侧，并且以揉法松解腰部肌群以及臀部及大腿部肌肉以消除手法造成的不适感。接着患者仰卧位，医者将患者患侧髋，膝关节屈曲90，分别沿顺时针及逆时针各旋转摇髋关节10次。最后辅助患者蹬腿10次。隔日一次。4次为一疗程。
1.3.3 负压放血：以三棱针点刺患侧腰三横突尖部，然后在点刺处配合拔火罐5-8分钟，形成负压放血，即腰三横突点刺处微微出血。一周两次。两次为一疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效观察：⑴优：腰部疼痛及伴隨症状完全消失。⑵良：腰部疼痛及伴随症状基本消失，腰部活动或劳累后偶有酸胀。⑶有效：腰部疼痛症状与伴随症状明显改善，腰部活动时常有疼痛，休息后疼痛消失。（4）无效：治疗后症状无改善。
2.2 结果 112例患者经过1疗程（1周）治疗，其中优77例，占68.8%，良29例，占25.9%，好转5例，占4.5%，无效1例，占0.9%。总优良率为94.6%。
3 讨论
第三腰椎是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，其活动度较大。其两侧横突最长，横突是腰方肌和腰肌的起点，并且有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于腰三横突之上。当腰部用力或腰腹部肌肉弹力收缩时，特别是用力不平衡时，一侧椎旁肌收缩，由于杠杆作用，必然引起对侧横突上翘，易使各肌附于腰三横突的附着点撕裂致伤，从而产生腰三横突尖端组织的急、慢性损伤，出现出血、渗出，产生无菌性炎症；久而久之，在腰三横突尖端周围出现纤维化，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩，可引起神经、血管束卡压，出现下腰痛或腰臀部疼痛。［1］
超短波疗法，是一种应用波长为10－1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用。超短波治疗通过产生高频电场加快腰三横突局部血液循环，从而缓解病灶区的瘀滞状态，同时加速带走局部废物、致炎及引起疼痛的物质。高频电场通过热效应还可以降低组织兴奋性，松解瘢痕粘连，促进渗出物吸收，以及加快局部组织修复，从而抑制无菌性炎症。［2］
临床实践证明，手法治疗能直接舒缓竖脊肌和臀肌的痉挛，松解臀中肌可触及的索条状物，剥离腰三横突之瘢痕粘连，理顺腰、臀、腿部肌肉，解除痉挛，达到缓解疼痛之目的。
负压放血疗法，是通过三棱针点刺腰三横突尖部结合拔火罐的方法，此法通过局部放血，一方面释放出致痛物质，减轻疼痛，具有很好的镇痛作用。另一方面此法通过负压放血，能调动神经—体液的调节作用，改善微循环，通过改善微循环，可以阻止炎症反应以及促进炎症的恢复。从而达到祛瘀生新，舒经活络的目的。
综上述，超短波、手法配合负压放血治疗腰三横突综合症具有见效快，疗效高，安全可靠的特点，是治疗腰三横突综合症行之有效的联合治疗方法。
参考文献
［1］韦贵康主编.中医筋伤学［M］.上海：科学技术出版社，1997.
［2］乔志恒，范维铭主编.物理治疗学全书［M］.北京：科学技术文献出版社，2001.
作者简介：杨振发，男，（1980.2-），本科毕业，康复科主任，主治中医师，广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心，为岭南五大骨伤流派——李氏骨伤科的学术继承人