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目的 观察低分子量肝素治疗狼疮性肾炎的疗效.方法 狼疮性肾炎患者52例,病理诊断分别为Ⅳ型29例,Ⅱ型11例,Ⅴ型9例,Ⅲ型3例;随机双盲分为治疗组和对照组各26例.对照组给予泼尼松标准疗程,环磷酰胺冲击疗法,双嘧达莫,雷公藤多甙,洛汀新以及对症等治疗,Ⅳ型者加泼尼松龙冲击治疗;治疗组在对照组治疗基础上,加低分子量肝素5000U皮下注射,1次/d.测定治疗前后尿蛋白定量、血常规、红细胞沉降率、尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体、活化的凝血因子X(FXa)补体C3、抗SM、抗dsDNA抗体.结果 治疗2、6个月后治疗组尿蛋白下降,白蛋白上升程度大于对照组(P＜0.05);治疗后2组红细胞沉降率、补体C3、D-二聚体与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗2个月后治疗组FXa活性显著降低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后2组血小板计数、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、尿素氮、肌酐无明显变化,治疗后2组抗SM、抗dsDNA抗体转阴,差异无统计学意义(均P＞0.05).总有效治疗组25例(96.2%),对照组23例(88.5%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组出现注射部位皮下瘀斑21例.结论 狼疮性肾炎患者血液处于高凝状态,在皮质激素及细胞毒药物基础上加用低分子量肝素,可明显改善高凝状态,促进狼疮活动缓解,提高疗效,改善预后,不良反应较轻。