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摘 要 目的:探讨步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:冠心病心绞痛患者98例,均根据病情给予控制高血压、调脂、硝酸酯类、钙拮抗剂及β-受体阻滞剂等治疗,随机分成治疗组和对照组,治疗组在上述治疗基础上加用步长脑心通胶囊,对照组加用丹参注射液,观察治疗前后两组临床症状缓解情况及血液流变学指标变化。结果:治疗组血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)均较治疗前及对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组总有效率为80.8%,对照组总有效率为69.6%,两组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论:步长脑心通治疗冠心病心绞痛疗效显著,值得进一步推广及探讨。
关键词 步长脑心通 冠心病 心绞痛 疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.086
冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。近年来我国冠心病的发病率逐年上升,发病年龄逐渐提前,本研究分别采用步长脑心通胶囊及丹参注射液治疗冠心病心绞痛,治疗前后两组皆进行临床症状缓解评估及血液流变学指标检测,观察步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的效果,报告如下。
资料与方法
2005年3月～2009年3月收治冠心病心绞痛患者98例,均符合《国家标准应用•中医内科疾病诊疗常规》及第7版《内科学》冠心病心绞痛诊断标准。98例患者中,男56例,女42例,年龄42～77岁,平均58岁。采取随机分组,治疗组(52例)常规西药治疗基础上加用步长脑心通胶囊治疗,其中男33例,女19例,年龄42～76岁,平均57岁;病程3个月～15年。对照组(46例)常规西药治疗,其中男28例,女18例,年龄43～77,平均58岁,病程1～15年。两组经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:治疗组除冠心病心绞痛常规治疗(解除疼痛,扩张冠脉血管、抗心律失常治疗,抗血小板治疗,抗凝、降脂、控制血压、血糖、抗缺血等)外,给予步长脑心通胶囊4粒/次,3次/日,疗程4周。对照组给予冠心病心绞痛常规治疗,加用丹参注射液,20ml/次,1次/日,疗程3周。治疗前进行病史询问,查体,检查心肌酶、血脂、血糖、肌钙蛋白T,心电图等,出院后每4周随访1次,随访期为1年,观察患者症状、心电图、心脑血管事件发生情况及再住院率。
疗效评定标准:①显效:1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失,临床症状改善2级或2级以上;②有效:1个疗程后心绞痛发作次数减少50%以上,心绞痛改善1级及含服硝酸甘油减少50%以上;③无效:1个疗程后心绞痛发作次数无明显减少或症状加重。以显效及有效合计统计总有效率。
统计学方法:实验数据使用SPSS1进行统计。计量资料用X±S表示,配对资料用配对t检验,计数资料用X2检验。
结 果
步长脑心通治疗组总有效率为80.8%,丹参对照组为69.6%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
血流变及血脂变化:治疗前,步长治疗组与丹参对照组的纤维蛋白原、血浆黏度和胆固醇比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组各指标比较差异显著(P<0.05)。见表2。
不良反应:52例应用步长脑心通胶囊治疗患者未见明显不良反应发生。
讨 论
中医认为,冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴,临床上近年来多见于中老年人,病在心,与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十,阴气自半”,肾气已虚,鼓动血脉运行之力不足,机体内已有血行迟缓,聚湿生痰,瘀而不通之势,这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰,活血化瘀,舒肝理气入手。
冠心病心绞痛主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛,呈压榨性或窒息性,可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续1～5分钟,很少超过10～15分钟,休息或含用硝酸甘油可缓解。步长脑心通系由黄芪、乳香、全蝎、地龙、桃红、红花、丹参等纯中药制 ,具有益气活血化瘀、宣痹通络止痛之功效[1～4]。本研究结果显示,在常规治疗基础上加用步长脑心通胶囊,在减少心绞痛发作,降低硝血浆黏度和胆固醇方面疗效优于丹参对照组。由此可见,步长脑心通胶囊是治疗冠心病心绞痛的有效及理想的中药制剂,改善临床症状作用显著,能有效缓解心绞痛症状,不增加心肌耗氧量,并有调节血脂、降低血黏度作用,值得在临床中广泛推广应用。
参考文献
1 王春莲.步长脑心通和维生素烟酸酯胶囊治疗冠心病并高脂血症的临床观察.辽宁中医杂志,2009,36(3):412.
2 陈军,鲁雅琴,吕海宏,等.脑心通胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.中国康复理论与实践,2009,15(2):138-140.
3 郭潇,王莉,袁剑锋.脑心通和通心络对无症状心肌缺血的影响.时珍国医国药,2009,20(2):466-467.
4 惠丽.步长脑心通治疗冠心病合并高血脂的疗效观察.医学新知杂志,2008,18(6):355-356.
关键词 步长脑心通 冠心病 心绞痛 疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.086
冠状动脉性心脏病(CHD)简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。近年来我国冠心病的发病率逐年上升,发病年龄逐渐提前,本研究分别采用步长脑心通胶囊及丹参注射液治疗冠心病心绞痛,治疗前后两组皆进行临床症状缓解评估及血液流变学指标检测,观察步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的效果,报告如下。
资料与方法
2005年3月～2009年3月收治冠心病心绞痛患者98例,均符合《国家标准应用•中医内科疾病诊疗常规》及第7版《内科学》冠心病心绞痛诊断标准。98例患者中,男56例,女42例,年龄42～77岁,平均58岁。采取随机分组,治疗组(52例)常规西药治疗基础上加用步长脑心通胶囊治疗,其中男33例,女19例,年龄42～76岁,平均57岁;病程3个月～15年。对照组(46例)常规西药治疗,其中男28例,女18例,年龄43～77,平均58岁,病程1～15年。两组经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:治疗组除冠心病心绞痛常规治疗(解除疼痛,扩张冠脉血管、抗心律失常治疗,抗血小板治疗,抗凝、降脂、控制血压、血糖、抗缺血等)外,给予步长脑心通胶囊4粒/次,3次/日,疗程4周。对照组给予冠心病心绞痛常规治疗,加用丹参注射液,20ml/次,1次/日,疗程3周。治疗前进行病史询问,查体,检查心肌酶、血脂、血糖、肌钙蛋白T,心电图等,出院后每4周随访1次,随访期为1年,观察患者症状、心电图、心脑血管事件发生情况及再住院率。
疗效评定标准:①显效:1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失,临床症状改善2级或2级以上;②有效:1个疗程后心绞痛发作次数减少50%以上,心绞痛改善1级及含服硝酸甘油减少50%以上;③无效:1个疗程后心绞痛发作次数无明显减少或症状加重。以显效及有效合计统计总有效率。
统计学方法:实验数据使用SPSS1进行统计。计量资料用X±S表示,配对资料用配对t检验,计数资料用X2检验。
结 果
步长脑心通治疗组总有效率为80.8%,丹参对照组为69.6%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
血流变及血脂变化:治疗前,步长治疗组与丹参对照组的纤维蛋白原、血浆黏度和胆固醇比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组各指标比较差异显著(P<0.05)。见表2。
不良反应:52例应用步长脑心通胶囊治疗患者未见明显不良反应发生。
讨 论
中医认为,冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴,临床上近年来多见于中老年人,病在心,与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十,阴气自半”,肾气已虚,鼓动血脉运行之力不足,机体内已有血行迟缓,聚湿生痰,瘀而不通之势,这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰,活血化瘀,舒肝理气入手。
冠心病心绞痛主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛,呈压榨性或窒息性,可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续1～5分钟,很少超过10～15分钟,休息或含用硝酸甘油可缓解。步长脑心通系由黄芪、乳香、全蝎、地龙、桃红、红花、丹参等纯中药制 ,具有益气活血化瘀、宣痹通络止痛之功效[1～4]。本研究结果显示,在常规治疗基础上加用步长脑心通胶囊,在减少心绞痛发作,降低硝血浆黏度和胆固醇方面疗效优于丹参对照组。由此可见,步长脑心通胶囊是治疗冠心病心绞痛的有效及理想的中药制剂,改善临床症状作用显著,能有效缓解心绞痛症状,不增加心肌耗氧量,并有调节血脂、降低血黏度作用,值得在临床中广泛推广应用。
参考文献
1 王春莲.步长脑心通和维生素烟酸酯胶囊治疗冠心病并高脂血症的临床观察.辽宁中医杂志,2009,36(3):412.
2 陈军,鲁雅琴,吕海宏,等.脑心通胶囊对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.中国康复理论与实践,2009,15(2):138-140.
3 郭潇,王莉,袁剑锋.脑心通和通心络对无症状心肌缺血的影响.时珍国医国药,2009,20(2):466-467.
4 惠丽.步长脑心通治疗冠心病合并高血脂的疗效观察.医学新知杂志,2008,18(6):355-356.