【摘 要】
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目的 初步探索俯卧位通气(PPV)在人感染H7N9禽流感致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和安全性。方法 收集福州肺科医院RICU 2017年2月至4月确诊人感染H7N9禽流感2例患者
【机 构】
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福建医科大学教学医院福州肺科医院呼吸与危重症医学科; 福建医科大学教学医院福州肺科医院放射科;
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目的 初步探索俯卧位通气(PPV)在人感染H7N9禽流感致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和安全性。方法 收集福州肺科医院RICU 2017年2月至4月确诊人感染H7N9禽流感2例患者的PPV前2 h(Pre-PPV),PPV后2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、12 h(PPV-2 h、PPV-4 h、PPV-6 h、PPV-8 h、PPV-10 h、PPV-12 h),改为仰卧位通气(supine position ventilation,SPV)后2 h、4 h(SPV-2 h、SPV-4 h)相关呼吸力学和血流动力学数据,利用SPSS 19.0软件进行分析。结果 2例均行有创机械通气;1例PPV前纵隔气肿;症状出现至首次PPV分别为8 d、5 d。共行12次PPV,PPV 13(12～15)h/次,PPV过程中(PPVmean)氧合指数(OI)较Pre-PPV改善[(186.20±71.34)mmHg比(131.36±45.43)mmHg,P=0.020];PPV过程中(PPVmean)平均动脉压(MAP)较PrePPV有所下降[(86.84±10.17)mmHg比(97.58±20.51)mmHg,P=0.009]。SPV后(SPVmean)每小时尿量较PPV增多[(100.19±96.73)mL/h比(52.96±21.64)mL/h,P=0.002]。与Pre-PPV对比,OI以PPV 10 h和12 h改善为著(P值分别为0.009、0.040)。2例均存活。PPV过程中未发生深静脉置管滑脱、气管插管意外脱管、气管插管滑入一侧气管、气管插管阻塞。结论 PPV可改善人感染H7N9禽流感所致的重度ARDS患者的氧合功能,并发症少。
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