论文部分内容阅读
2003年,曾导致全球数百人死亡的禽流感H5N1病毒至今未从我们的记忆中消失,“流感病毒几乎每10年一次大暴发”的预言在网络上流传,“非典10年”的各种报道唤起了人们对传染病流行的回忆。H7N9禽流感病毒危害严重、来势汹汹,会不会像“非典”一样大规模暴发,会对人类造成多大威胁?这些不仅是中国人,更成为全球目前最关心的问题。
H7N9从哪里来
H7N9是一种全新的病毒,在鸟类身上表现温和,但到了人身上就变得十分凶险。5年前,中国科学家在完成一项禽流感研究后指出:不同病毒有在人体内发生基因重新组合的风险。这可能是最接近于对H7病毒发出警告的一次。
中国人对禽流感最深刻的记忆莫过于2003年H5N1蔓延亚洲。短短两年内该病毒就累计造成60多人死亡,160多人受到感染和1.4亿只鸡被杀,几乎殃及大半个地球。世界医学界曾警告,禽流感病毒一旦变异,就可轻易在人际间传播,甚至可能导致全球性的大瘟疫。
然而,禽流感病毒其中一个可怕之处恰恰就是其超强的变异性。现在,人类所了解的高致病性禽流感病毒亚型有H5N1、H5N2、H7N1、H7N7等几种。
这一次的H7N9为全球首次发现的新亚型流感病毒,因而尚未被纳入中国法定报告传染病监测报告系统。而中国疾病预防控制中心表示,没有发现已发病例间存在流行病学关联。
2013年4月2日,世界卫生组织新闻发言人法黛拉·沙伊卜说,(人类)目前对H7N9禽流感的相关知识还很有限,疫情爆发的范围、感染源和传播方式等都需要进一步调查和确认。
这个新型病毒是怎么出现的?如何演变而来?又将具有怎样的危险性?
H7病毒曾频繁出现
流感病毒是根据其表面结构来命名的。H代表了血凝素,它的作用是让病毒能够结合宿主细胞;N代表了神经氨酸苷酶,其作用是让已经自我复制的病毒从细胞中释放出去。甲型流感中H可分为16个亚型,N可分为9个亚型。所有这些亚型的病毒都曾从鸟类体内分离出来过。
在一项2011年发表的研究中,科学家发现,H7N9病毒在鸟类中是一种低致病性病毒,甚至看不到临床表现和组织病理学特征。此研究是为数不多的针对H7N9的科学研究。而研究的缺乏是与疫情的实际发生情况直接相关的。
世界上第一次记录到人感染H7亚型的流感病毒是在1995年的英国。一名43岁的家庭主妇在清扫鸭舍的第二天出现了结膜炎症状。她回忆认为清扫时有一段麦秆飘进了她的眼睛。这名妇女后被诊断为H7N7感染。
H7N7再次出现在多年之后。2003年从2月底到5月底之间的3个月时间里,荷兰的家禽中爆发了一次瘟疫,后波及德国和比利时。研究人员从鸡身上分离出了高致病性的H7N7病毒,并发现这种病毒与野鸭身上低致病性的病毒很接近。在处理染病家禽的过程中,80多名工作人员遭到感染,还有3人是在照顾患病的家庭成员过程中感染的。
这些人中的大部分出现了结膜炎,感冒病情温和。但有一名57岁的患者在去过养殖场后发病,最终在急性肺炎和急性呼吸窘迫的双重作用下去世。研究人员认为,大部分患者的流感症状轻微,病毒也没有在患者体内发生变异,但从这名去世的患者身上提取的病毒则显示毒性可能出现了增强。
在同一时期,H7病毒也在意大利的家禽中流行,从1999-2003年出现多次爆发。有研究者从近200名养殖场的工人中提取了血清样本,发现有3.8%的人体内出现了H7病毒的抗体。
到了2004年,H7N3病毒在加拿大的家禽中出现。有两个人在此事件中感染,他们出现了结膜炎和温和的流感症状。
2007年5月,英国在实验室中确认了4名患者感染了H7N2型流感,这些人在发病之前都曾接触过农场上的家禽。这次爆发最先发生在一家小农场的家禽中,后来病毒传给了人类。
中国的科学家也曾从鸡身上分离出H7亚型病毒。那是在2002年,中国农业科学院哈尔滨兽医研究所的陈化兰等人在河北一家家禽屠宰厂进行例行检测时,从鸡体内分离出了H7N2病毒。
那是中国大陆第一次报告H7亚型的病毒。陈化兰与同事对病毒进行了基因测序,发现这些病毒是由野生鸟类直接传染给鸡的。他们接下来将病毒注射进小鼠的上呼吸道,结果病毒导致小鼠体重减轻了五分之一,并且病毒在小鼠肺部复制明显。
由此,陈化兰等人指出:“此种病毒的持续传播既可以对鸟类,也可以对哺乳动物宿主造成威胁。”
不排除的中间宿主
所有过往发生的疫情中都没有出现过H7N9的身影,因而科学家至今对其了解都非常有限。
在这些有限的研究中,科学家发现:“大部分感染H7病毒的人都出现了结膜炎,但是与H5N1病毒相似,从分子诊断来看,家庭成员间人传人的情况很罕见。”
在最近出现的H7N9疫情中,国家卫生和计划生育委员会和江苏省卫生厅发布的信息显示患者出现了重症肺炎和发热、咳嗽、胸闷等症状,但未提及结膜炎。
在人类病患之外,H7N9病毒迄今只从鸟类体内分离出来过。但在1990年最早出现H7病毒感染者时,科学家就指出不能排除存在病毒的中间宿主。病毒学界公认的理论是,猪的身体可以成为一种“搅拌碗”,当不同亚型的病毒同时存在于猪体内的时候,这些病毒的基因可能发生重新组合,从而形成具有新的特性的病毒。
此次H7N9疫情中的一名上海死者生前的职业是猪肉贩。而上海市动物疾控中心于4月1日对死猪进行的抽检并未检出禽流感病毒。
5年前的警告
H7N9病毒的来源尚未确定。而由于它对于人类的免疫系统来说,是一种全新的病毒,因而在鸟类身上温和的病毒到了人身上就变得十分凶险。到4月3日,已经公布的9例患者中已有3人死亡。 在2008年发表的一项研究中,美国疾病控制与预防中心(CDC)的研究人员指出,2002-2003年出现的H7病毒,其与人体气管上皮细胞的结合方式,倾向于接近20世纪中最大的三次流感中病毒的结合方式。这三次20世纪的流感分别是1918年的H1N1,1957年的H2N2和1968年的H3N2。但他们同时也指出,H7病毒造成人类疫情的潜在可能性还需要进一步研究。
实际上,在中国,军事医学科学院微生物流行病研究所的曹务春及合作者曾经关注过H7亚型流感病毒的风险。他们在2008年发表的研究中指出,H7和H9亚型的流感病毒对人类的威胁与H5亚型的相似。
他们做了一项研究,在考察中国H5N1爆发的地区中,人们感染H7和H9亚型禽流感的可能性。在2006年和2008年,他们累计从四个省和自治区采集了近1500人的血清,在其中两个省份中发现了少量的H9病毒感染者,但没有发现一例H7病毒的感染者。
这让研究人员们认为,H9亚型的病毒可能更具现实危险性。他们强调了H9和H5病毒可以同时存在,并且有在人体内发生基因重新组合的风险,“因此,在低水平流感感染可能存在的地区,广泛的公共卫生监测应该建立和维持。”
曹务春等人取样的四个省和自治区是中国北方的新疆、山西、山东和辽宁,未包括此次出现H7N9疫情的南方省份。
这可能是中国科学家最接近于对H7病毒发出警告的一次。
H7N9禽流感到底是怎么回事
小编采访了上海及江苏省苏州市的多位市民,对于此次禽流感暴发,大家总体反应平静,一些人虽然对禽流感有些害怕,但目前来看,觉得它离自己的生活还很遥远,他们最想知道禽流感的传染性有多大以及如何预防。
据了解,中国疾病预防控制中心目前已研制出针对H7N9的检测试剂盒,并开始批量生产,尽快下发各地。北京市疾病预防控制中心目前已领到了这种检测试剂,检验技师正在实验室内规范H7N9禽流感的检测流程,力争加快对禽流感的控制进程。
由于此次人感染H7N9禽流感病毒来得十分突然,病例人数连续上升,让不少老百姓充满疑问与不安。我们总结了读者最为关心的几个问题,采访了国家卫生和计划生育委员会新闻发言人宋树立,北京市政府突发公共卫生事件与重大传染病专家委员会委员、首都医科大学教授崔小波,首都医科大学附属朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所副所长童朝晖,首都医科大学附属北京地坛医院感染科教授蔡晧东,解放军总医院呼吸科教授刘又宁,上海市预防控制中心党办主任冷光明,世界卫生组织驻华代表蓝睿明等专家,并综合了中国疾控中心方面的最新消息,为读者提供最科学、最全面的H7N9禽流感知识。
从病毒种类上来说,H7N9和以前的禽流感病毒有什么区别?
蔡晧东称流感病毒是一个大家族,它包括人甲、乙、丙型和动物甲、丙型,只有甲型流感病毒可以导致人和禽之间的传播。所谓H7N9禽流感病毒,就是病毒表面的红细胞血凝素和神经氨基酸酶由H7和N9组成,并主要在禽类动物中流行的流感病毒。据台湾《中国时报》4月1日报道,H7N9与以往的H5N1病毒就像一对“亲兄弟”,都是从一种只会造成禽鸟感染的A型流感病毒亚型,经过病毒基因突变等不明因素而感染人类。中国疾病预防控制中心日前发布的消息指出,以往,H7N9亚型流感病毒仅在禽类间发现,在荷兰、日本及美国等地都发生过禽类间暴发疫情,但未发现感染人的情况,此次人感染H7N9禽流感病毒,属全球首次发现。
H7N9的典型症状是什么?
据冷光明介绍,从目前确诊的病例来看,H7N9禽流感主要表现为典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。由于目前对该疾病临床特征的认识还很有限,它是否会引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。
从危害性和传染性来说,H7N9比之前的禽流感病毒更大吗?
据中国疾病预防控制中心提供的资料显示,1996-2009年间,荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例,病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7,临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。但由于目前感染H7N9禽流感病毒的确诊病例较少,对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限,尚无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确判断。
H7N9是通过什么渠道传播的?
世界卫生组织驻华代表蓝睿明表示,按照以往经验,大部分H7N9病源来自鸟禽类,但不排除与猪等其他动物有关的可能。不过,全国人大代表钟南山院士在接受媒体采访时说,“目前来看,H7N9最有代表性的8个基因片段都是从禽过来的,没有人的,也没有猪的,所以现在最大的可能还是从禽传过来的。”刘又宁指出,由于禽流感主要在禽类中流行,因此经常接触禽类的人群,如兽医和长期从事鸡、鸭、鹅等动物饲养、贩运、屠宰的人员要注意预防,尽量避免直接接触病死禽、畜,更要注意远离病禽的羽毛、粪便等。此外,他建议医务人员在诊治过程中采取必要的防护措施。
禽流感近年来多次发生,这种病毒为何难以控制?
蔡晧东指出,近些年最多见的是禽流感病毒H5N1,另外还有H9N2、H7N2等禽流感病毒感染人的报道。资料显示,最近20年,禽流感的暴发次数确实比以往更多,这主要与现代化大规模、高密度的集体养殖有关。同时,研究发现,禽流感病毒和人流感病毒差距越来越小,因此禽类频繁发生流感,也就导致人更容易被感染。这次禽流感侵犯人类事件向我们敲响警钟:禽类动物是流感病毒的巨大储存库,病毒时刻有可能跨越物种感染人类,我们必须保持高度警惕。
禽流感大暴发的可能性有多大?
日前有疾控专家指出,中国可能出现更多感染H7N9禽流感的病例,禽流感会像非典一样大暴发吗?国内一位不愿透露姓名的知名病毒学家称,从目前掌握的信息来看,与H7N9禽流感已确诊病例曾密切接触的人并没有发病,说明该病毒的传染性可能并不是特别强。但我们对H7N9还了解得太少,且已出现死亡病例,因此必须保持高度警惕。钟南山日前接受媒体采访时也表示,H7N9是否会大规模暴发,目前还不能确定。他指出,当年非典很快由第一例病人传染给其他人,但H7N9目前还没有发现这个特点。 针对H7N9,公共卫生应急系统目前是否应启动?
宋树立接受采访时表示,目前还没有启动任何全国性的公共卫生应急预案,因为情况还没严重到那种地步。崔小波也认为,目前只需在部分省市局部启动公共卫生应急系统即可。
临床上对H7N9有哪些检测、治疗方法?
4月2日,有消息称,H7N9病毒检测试剂已到达北京市疾控中心,全国各省市也将先后启用该试剂。检测是应对H7N9至关重要的一环,它能够帮助尽早发现病例,尽早治疗,降低死亡率。童朝晖表示,在治疗上,神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物,如达菲等有一定的效果,过去应对甲流、H5N1禽流感时用的也是它。钟南山指出,目前还没专门针对H7N9研制药物,因为不清楚它会不会大规模流行,如果病人数量达到一定程度,就有必要研制专门的药物。
目前有针对H7N9的疫苗吗?
钟南山日前对媒体指出,现在还没有专门针对H7N9禽流感病毒的疫苗。4月3日,卫计委表示,人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在进行,疫苗研究即将启动,预计最快6-8个月研发出新疫苗。
老百姓目前还能吃鸡肉和猪肉吗?
专家指出,只要是煮熟了的鸡肉、猪肉都能吃。禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强,对高温、紫外线、各种消毒药敏感,容易被杀死。在100℃的高温中,禽流感病毒1分钟内即可被消灭;70℃时,经几分钟即可被杀死。但要注意,尽量别直接接触病死的禽类、畜类。做饭时,要做到生熟分开,千万别吃生的或半熟的禽类肉、蛋等。
当出现什么样的症状时,百姓需警惕并及时就医?
一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难时,应及时就医。同时,要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯,这样能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。如果出现肺炎或呼吸道症状,就医时要及时告知大夫是否有动物接触史。
外出时有哪些需要注意的地方?
专家提醒,外出游玩时,要尽量少接触鸟类和禽类,家长尤其要照看好小孩,遇到不明野鸟,不要近距离接触;看到死亡的鸟类、禽类等,更不要好奇、不要碰。假如发现附近有鸟类突然死亡,最好马上向卫生主管部门报告,及时进行消毒,并视情况看是否需要隔离。
H7N9从哪里来
H7N9是一种全新的病毒,在鸟类身上表现温和,但到了人身上就变得十分凶险。5年前,中国科学家在完成一项禽流感研究后指出:不同病毒有在人体内发生基因重新组合的风险。这可能是最接近于对H7病毒发出警告的一次。
中国人对禽流感最深刻的记忆莫过于2003年H5N1蔓延亚洲。短短两年内该病毒就累计造成60多人死亡,160多人受到感染和1.4亿只鸡被杀,几乎殃及大半个地球。世界医学界曾警告,禽流感病毒一旦变异,就可轻易在人际间传播,甚至可能导致全球性的大瘟疫。
然而,禽流感病毒其中一个可怕之处恰恰就是其超强的变异性。现在,人类所了解的高致病性禽流感病毒亚型有H5N1、H5N2、H7N1、H7N7等几种。
这一次的H7N9为全球首次发现的新亚型流感病毒,因而尚未被纳入中国法定报告传染病监测报告系统。而中国疾病预防控制中心表示,没有发现已发病例间存在流行病学关联。
2013年4月2日,世界卫生组织新闻发言人法黛拉·沙伊卜说,(人类)目前对H7N9禽流感的相关知识还很有限,疫情爆发的范围、感染源和传播方式等都需要进一步调查和确认。
这个新型病毒是怎么出现的?如何演变而来?又将具有怎样的危险性?
H7病毒曾频繁出现
流感病毒是根据其表面结构来命名的。H代表了血凝素,它的作用是让病毒能够结合宿主细胞;N代表了神经氨酸苷酶,其作用是让已经自我复制的病毒从细胞中释放出去。甲型流感中H可分为16个亚型,N可分为9个亚型。所有这些亚型的病毒都曾从鸟类体内分离出来过。
在一项2011年发表的研究中,科学家发现,H7N9病毒在鸟类中是一种低致病性病毒,甚至看不到临床表现和组织病理学特征。此研究是为数不多的针对H7N9的科学研究。而研究的缺乏是与疫情的实际发生情况直接相关的。
世界上第一次记录到人感染H7亚型的流感病毒是在1995年的英国。一名43岁的家庭主妇在清扫鸭舍的第二天出现了结膜炎症状。她回忆认为清扫时有一段麦秆飘进了她的眼睛。这名妇女后被诊断为H7N7感染。
H7N7再次出现在多年之后。2003年从2月底到5月底之间的3个月时间里,荷兰的家禽中爆发了一次瘟疫,后波及德国和比利时。研究人员从鸡身上分离出了高致病性的H7N7病毒,并发现这种病毒与野鸭身上低致病性的病毒很接近。在处理染病家禽的过程中,80多名工作人员遭到感染,还有3人是在照顾患病的家庭成员过程中感染的。
这些人中的大部分出现了结膜炎,感冒病情温和。但有一名57岁的患者在去过养殖场后发病,最终在急性肺炎和急性呼吸窘迫的双重作用下去世。研究人员认为,大部分患者的流感症状轻微,病毒也没有在患者体内发生变异,但从这名去世的患者身上提取的病毒则显示毒性可能出现了增强。
在同一时期,H7病毒也在意大利的家禽中流行,从1999-2003年出现多次爆发。有研究者从近200名养殖场的工人中提取了血清样本,发现有3.8%的人体内出现了H7病毒的抗体。
到了2004年,H7N3病毒在加拿大的家禽中出现。有两个人在此事件中感染,他们出现了结膜炎和温和的流感症状。
2007年5月,英国在实验室中确认了4名患者感染了H7N2型流感,这些人在发病之前都曾接触过农场上的家禽。这次爆发最先发生在一家小农场的家禽中,后来病毒传给了人类。
中国的科学家也曾从鸡身上分离出H7亚型病毒。那是在2002年,中国农业科学院哈尔滨兽医研究所的陈化兰等人在河北一家家禽屠宰厂进行例行检测时,从鸡体内分离出了H7N2病毒。
那是中国大陆第一次报告H7亚型的病毒。陈化兰与同事对病毒进行了基因测序,发现这些病毒是由野生鸟类直接传染给鸡的。他们接下来将病毒注射进小鼠的上呼吸道,结果病毒导致小鼠体重减轻了五分之一,并且病毒在小鼠肺部复制明显。
由此,陈化兰等人指出:“此种病毒的持续传播既可以对鸟类,也可以对哺乳动物宿主造成威胁。”
不排除的中间宿主
所有过往发生的疫情中都没有出现过H7N9的身影,因而科学家至今对其了解都非常有限。
在这些有限的研究中,科学家发现:“大部分感染H7病毒的人都出现了结膜炎,但是与H5N1病毒相似,从分子诊断来看,家庭成员间人传人的情况很罕见。”
在最近出现的H7N9疫情中,国家卫生和计划生育委员会和江苏省卫生厅发布的信息显示患者出现了重症肺炎和发热、咳嗽、胸闷等症状,但未提及结膜炎。
在人类病患之外,H7N9病毒迄今只从鸟类体内分离出来过。但在1990年最早出现H7病毒感染者时,科学家就指出不能排除存在病毒的中间宿主。病毒学界公认的理论是,猪的身体可以成为一种“搅拌碗”,当不同亚型的病毒同时存在于猪体内的时候,这些病毒的基因可能发生重新组合,从而形成具有新的特性的病毒。
此次H7N9疫情中的一名上海死者生前的职业是猪肉贩。而上海市动物疾控中心于4月1日对死猪进行的抽检并未检出禽流感病毒。
5年前的警告
H7N9病毒的来源尚未确定。而由于它对于人类的免疫系统来说,是一种全新的病毒,因而在鸟类身上温和的病毒到了人身上就变得十分凶险。到4月3日,已经公布的9例患者中已有3人死亡。 在2008年发表的一项研究中,美国疾病控制与预防中心(CDC)的研究人员指出,2002-2003年出现的H7病毒,其与人体气管上皮细胞的结合方式,倾向于接近20世纪中最大的三次流感中病毒的结合方式。这三次20世纪的流感分别是1918年的H1N1,1957年的H2N2和1968年的H3N2。但他们同时也指出,H7病毒造成人类疫情的潜在可能性还需要进一步研究。
实际上,在中国,军事医学科学院微生物流行病研究所的曹务春及合作者曾经关注过H7亚型流感病毒的风险。他们在2008年发表的研究中指出,H7和H9亚型的流感病毒对人类的威胁与H5亚型的相似。
他们做了一项研究,在考察中国H5N1爆发的地区中,人们感染H7和H9亚型禽流感的可能性。在2006年和2008年,他们累计从四个省和自治区采集了近1500人的血清,在其中两个省份中发现了少量的H9病毒感染者,但没有发现一例H7病毒的感染者。
这让研究人员们认为,H9亚型的病毒可能更具现实危险性。他们强调了H9和H5病毒可以同时存在,并且有在人体内发生基因重新组合的风险,“因此,在低水平流感感染可能存在的地区,广泛的公共卫生监测应该建立和维持。”
曹务春等人取样的四个省和自治区是中国北方的新疆、山西、山东和辽宁,未包括此次出现H7N9疫情的南方省份。
这可能是中国科学家最接近于对H7病毒发出警告的一次。
H7N9禽流感到底是怎么回事
小编采访了上海及江苏省苏州市的多位市民,对于此次禽流感暴发,大家总体反应平静,一些人虽然对禽流感有些害怕,但目前来看,觉得它离自己的生活还很遥远,他们最想知道禽流感的传染性有多大以及如何预防。
据了解,中国疾病预防控制中心目前已研制出针对H7N9的检测试剂盒,并开始批量生产,尽快下发各地。北京市疾病预防控制中心目前已领到了这种检测试剂,检验技师正在实验室内规范H7N9禽流感的检测流程,力争加快对禽流感的控制进程。
由于此次人感染H7N9禽流感病毒来得十分突然,病例人数连续上升,让不少老百姓充满疑问与不安。我们总结了读者最为关心的几个问题,采访了国家卫生和计划生育委员会新闻发言人宋树立,北京市政府突发公共卫生事件与重大传染病专家委员会委员、首都医科大学教授崔小波,首都医科大学附属朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所副所长童朝晖,首都医科大学附属北京地坛医院感染科教授蔡晧东,解放军总医院呼吸科教授刘又宁,上海市预防控制中心党办主任冷光明,世界卫生组织驻华代表蓝睿明等专家,并综合了中国疾控中心方面的最新消息,为读者提供最科学、最全面的H7N9禽流感知识。
从病毒种类上来说,H7N9和以前的禽流感病毒有什么区别?
蔡晧东称流感病毒是一个大家族,它包括人甲、乙、丙型和动物甲、丙型,只有甲型流感病毒可以导致人和禽之间的传播。所谓H7N9禽流感病毒,就是病毒表面的红细胞血凝素和神经氨基酸酶由H7和N9组成,并主要在禽类动物中流行的流感病毒。据台湾《中国时报》4月1日报道,H7N9与以往的H5N1病毒就像一对“亲兄弟”,都是从一种只会造成禽鸟感染的A型流感病毒亚型,经过病毒基因突变等不明因素而感染人类。中国疾病预防控制中心日前发布的消息指出,以往,H7N9亚型流感病毒仅在禽类间发现,在荷兰、日本及美国等地都发生过禽类间暴发疫情,但未发现感染人的情况,此次人感染H7N9禽流感病毒,属全球首次发现。
H7N9的典型症状是什么?
据冷光明介绍,从目前确诊的病例来看,H7N9禽流感主要表现为典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。由于目前对该疾病临床特征的认识还很有限,它是否会引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。
从危害性和传染性来说,H7N9比之前的禽流感病毒更大吗?
据中国疾病预防控制中心提供的资料显示,1996-2009年间,荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例,病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7,临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。但由于目前感染H7N9禽流感病毒的确诊病例较少,对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限,尚无法对该病毒的毒力和人际传播能力做出准确判断。
H7N9是通过什么渠道传播的?
世界卫生组织驻华代表蓝睿明表示,按照以往经验,大部分H7N9病源来自鸟禽类,但不排除与猪等其他动物有关的可能。不过,全国人大代表钟南山院士在接受媒体采访时说,“目前来看,H7N9最有代表性的8个基因片段都是从禽过来的,没有人的,也没有猪的,所以现在最大的可能还是从禽传过来的。”刘又宁指出,由于禽流感主要在禽类中流行,因此经常接触禽类的人群,如兽医和长期从事鸡、鸭、鹅等动物饲养、贩运、屠宰的人员要注意预防,尽量避免直接接触病死禽、畜,更要注意远离病禽的羽毛、粪便等。此外,他建议医务人员在诊治过程中采取必要的防护措施。
禽流感近年来多次发生,这种病毒为何难以控制?
蔡晧东指出,近些年最多见的是禽流感病毒H5N1,另外还有H9N2、H7N2等禽流感病毒感染人的报道。资料显示,最近20年,禽流感的暴发次数确实比以往更多,这主要与现代化大规模、高密度的集体养殖有关。同时,研究发现,禽流感病毒和人流感病毒差距越来越小,因此禽类频繁发生流感,也就导致人更容易被感染。这次禽流感侵犯人类事件向我们敲响警钟:禽类动物是流感病毒的巨大储存库,病毒时刻有可能跨越物种感染人类,我们必须保持高度警惕。
禽流感大暴发的可能性有多大?
日前有疾控专家指出,中国可能出现更多感染H7N9禽流感的病例,禽流感会像非典一样大暴发吗?国内一位不愿透露姓名的知名病毒学家称,从目前掌握的信息来看,与H7N9禽流感已确诊病例曾密切接触的人并没有发病,说明该病毒的传染性可能并不是特别强。但我们对H7N9还了解得太少,且已出现死亡病例,因此必须保持高度警惕。钟南山日前接受媒体采访时也表示,H7N9是否会大规模暴发,目前还不能确定。他指出,当年非典很快由第一例病人传染给其他人,但H7N9目前还没有发现这个特点。 针对H7N9,公共卫生应急系统目前是否应启动?
宋树立接受采访时表示,目前还没有启动任何全国性的公共卫生应急预案,因为情况还没严重到那种地步。崔小波也认为,目前只需在部分省市局部启动公共卫生应急系统即可。
临床上对H7N9有哪些检测、治疗方法?
4月2日,有消息称,H7N9病毒检测试剂已到达北京市疾控中心,全国各省市也将先后启用该试剂。检测是应对H7N9至关重要的一环,它能够帮助尽早发现病例,尽早治疗,降低死亡率。童朝晖表示,在治疗上,神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物,如达菲等有一定的效果,过去应对甲流、H5N1禽流感时用的也是它。钟南山指出,目前还没专门针对H7N9研制药物,因为不清楚它会不会大规模流行,如果病人数量达到一定程度,就有必要研制专门的药物。
目前有针对H7N9的疫苗吗?
钟南山日前对媒体指出,现在还没有专门针对H7N9禽流感病毒的疫苗。4月3日,卫计委表示,人感染H7N9禽流感的疫苗预研究工作正在进行,疫苗研究即将启动,预计最快6-8个月研发出新疫苗。
老百姓目前还能吃鸡肉和猪肉吗?
专家指出,只要是煮熟了的鸡肉、猪肉都能吃。禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强,对高温、紫外线、各种消毒药敏感,容易被杀死。在100℃的高温中,禽流感病毒1分钟内即可被消灭;70℃时,经几分钟即可被杀死。但要注意,尽量别直接接触病死的禽类、畜类。做饭时,要做到生熟分开,千万别吃生的或半熟的禽类肉、蛋等。
当出现什么样的症状时,百姓需警惕并及时就医?
一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状,尤其是出现高热、呼吸困难时,应及时就医。同时,要保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯,这样能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。如果出现肺炎或呼吸道症状,就医时要及时告知大夫是否有动物接触史。
外出时有哪些需要注意的地方?
专家提醒,外出游玩时,要尽量少接触鸟类和禽类,家长尤其要照看好小孩,遇到不明野鸟,不要近距离接触;看到死亡的鸟类、禽类等,更不要好奇、不要碰。假如发现附近有鸟类突然死亡,最好马上向卫生主管部门报告,及时进行消毒,并视情况看是否需要隔离。