目的探讨严重畸形精子症患者合理助孕方式。方法回顾性分析2007年2月-2009年10月就诊我中心女方正常、男方为严重畸形精子症的18对不孕夫妇的助孕结局,助孕方式8例(17个周期)AIH(2例共4个周期改为指导同房)、4例(4个周期)IVF、4例(4个周期)ICSI,1例(1个周期)R-ICSI,1例(1个周期)half-ICSI。结果 11对夫妇获得妊娠,7例已分娩,新生儿发育正常,2例孕早期胚胎停育,其余孕期产前检查均正常。成功妊娠者中AIH 8例(自然周期指导同房2例),IVF 2例(1例停育);ICSI 1例(胚胎停育)。不同助孕方式组间妊娠结局构成比差异有统计学意义(χ2=11.59,P<0.01;χ2=18.00,P<0.01),精卵自然结合的AIH组比例高、IVF组次之,ICSI组未孕比例较高。精卵自然结合AIH/IVF组与显微受精的ICSI组间生化妊娠率、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P=0.043;P=0.013);极严重畸形精子症患者自然流产率高,助孕结局差。结论 ICSI并不是严重畸形精子症患者的唯一助孕方式;女方正常的严重畸形精子症患者精卵自然结合的助孕方式是较ICSI更有效、安全、经济的首选方法。极重度畸形精子症作为ICSI指针可能是一个更加合适、严谨的选择。