目的:探讨扩散张量成像(DTI)评价肌萎缩侧索硬化症(ALS)上运动神经元损害的最适感兴趣区。方法:对16例ALS患者和15例健康志愿者行常规MRI扫描和轴位DTI扫描。观察锥体束走行区的信号特点,并选取感兴趣区(ROI)测量FA值和ADC值,组间差别用t检验;各临床指标与FA、ADC值的相关性用Pearson或Spearman法。结果:在ALS组中,8例双侧内囊后肢后3/4处呈局限性T1WI略低信号及T2WI高信号(高于皮层信号);4例见双侧大脑脚、内囊后肢及侧脑室周围沿皮质脊髓束广泛分布的T2WI高信号影。在对照组中,16例均成呈局限性T1WI略低信号及T2WI略高信号(与皮层信号相等)。在内囊后肢水平,ALS组FA值明显低于对照组(t=3.452,P=0.002),ADC值明显高于对照组(t=-2.670,P=0.012);在中央前回皮层下白质,ALS组FA值有下降趋势;在中央前回皮层下白质和侧脑室周白质,ADC值有升高趋势。在半卵圆中心、大脑脚、脑桥、延髓锥体等锥体束走行区,两组间FA值和ADC值无统计学差异。内囊后肢FA值与ALS功能评分正相关(r=0.577,P=0.019),与诊断确定性呈负相关(r=-0.557,P=0.025),与年龄、病程、病情进展速度均无关;内囊后肢ADC值和以上指标均无关。结论:ALS常规MR表现与正常人间有重叠,需综合判断。ALS患者内囊后肢FA值降低和ADC值升高变化显著且稳定,前者更敏感,且与临床指标具有相关性;内囊后肢可能是量化锥体束变性的最理想部位。