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【摘要】 目的 总结腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂的经验。方法 对腹腔镜治疗32例卵巢黄体破裂的疗效进行分析。结果 32例卵巢黄体破裂均采用腹腔镜完成手术治疗,平均手术时间42.31±11.65分钟,平均住院时间为4天,无术时术后并发症,治愈率100%。结论 腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂完全可靠,术后恢复快。
【关键词】腹腔镜;黄体破裂;手术治疗
【中图分类号】R713.6 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)008-008-02
A Ciinical Analysis of 32 Rupture of Corpus Luteum Treated by Laparoscopy
Huangjuan Wuqiong
Department of Obstetrics and Gynecology,Centre Hospital of Suizhou,Hubei Province,Suizhou,441300
【Abstract】 Objective : To assess the efficacy of laparoscopy in the treatment of rupture of corpus Iuteum. Methods: Thirty-two patients with rupture of corpus luteum were operated by video laparoscopy in our hospital were explored. Results:Totally 32 patients received laparoscopic surgery. The average operation time was 42.31±11.65 min,and the average post-operation hospital stay was 4 days. All of the operation was successful and safe without any viscera damage and the postoperative complication rate was zero. Conclusions:Laparoscopy is a safe and effective method in the treatment of rupture of corpus luteum.
【Key words】laparoscopy;rupture of corpus luteum;surgical procedures
卵巢黄体破裂是妇科常见病之一,腹腔镜手术因其微创、术后恢复快等优点,在临床上的应用越来越普及,已成为卵巢黄体破裂首选的手术方式。我院自2004年12月至2009年12月腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂32例,取得良好疗效,现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者平均年龄29.43±1.28岁(17-43岁),未婚无性生活史者7例,已婚或有性生活史者25例。发病前有明显诱因者27例(下腹部受外力作用9例,性生活后当即发病18例),无明显诱因的5例。
1.2 症状及体征及辅检 所有患者均以下腹痛就诊,腹痛程度轻重不一。32例黄体破裂患者中,宫颈摇举痛27例,反跳痛26例。尿HCG检查均为阴性,腹腔或后穹隆穿刺抽出不凝血24例,B超检查腹腔内积液或有盆腔包块25例。
2 手术方法
患者取仰卧位,行全麻,常规消毒铺巾,于脐孔作一1cm长切口,以Veres针穿刺腹腔,向腹腔灌注CO2气体,充气压力为12-13mmHg,以直径1cm 的Trocar穿刺腹腔并置入腹腔镜,直视下于两侧腹髂脐连线外1/3处分别作第2、3穿刺孔,分别置入两个0.5cm Trocar,充分暴露手术野,寻找出血点。若黄体破裂口较小,让助手钳夹固有韧带,暴露黄体破裂口,双极或单极电凝破裂口止血。若黄体破裂口较大,则先用血管钳钳出黄体组织后,用0.9%氯化钠液冲洗黄体腔,再用双极或单极电凝止血。
3 结 果
32例卵巢黄体破裂均采用腹腔镜手术治疗,无一例行卵巢切除。卵巢破裂口5～10 mm,但破口大小与出血量多少无关。平均手术时间42.31±11.65分钟,出血量<500ml 13例,500～1000 ml 19例。无术中并发症发生,术后愈合好,平均住院为4天。
4 讨 论
卵巢黄体破裂多发生在月经第18～30天之间,此期间排卵后的黄体增大到20～30 m m,当卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,很容易因大便用力、恶心呕吐或性交等因素诱发黄体囊肿破裂。腹腔镜手术时,黄体破裂口较小的患者,可直接采用单极或双极电凝止血,一般止血效果好。如黄体破裂口较大,应先取出黄体组织,再止血。但电凝的深度要掌握好,既不能过深也不能过浅,亦不能反复电凝,否则出现止血困难。虽说休克患者及血液病患者不是本手术的禁忌症[1],但作为初学者最好不做这类病人。
参考文献
1.李秋萍,李光仪,腹腔镜手术治疗出血休克型宫外孕50例临床分析,[j]中国内镜杂志,2003,9(10),85-88
(责任审校:高如意)
【关键词】腹腔镜;黄体破裂;手术治疗
【中图分类号】R713.6 【文献标识码】 C 【文章编号】1005-0515(2010)008-008-02
A Ciinical Analysis of 32 Rupture of Corpus Luteum Treated by Laparoscopy
Huangjuan Wuqiong
Department of Obstetrics and Gynecology,Centre Hospital of Suizhou,Hubei Province,Suizhou,441300
【Abstract】 Objective : To assess the efficacy of laparoscopy in the treatment of rupture of corpus Iuteum. Methods: Thirty-two patients with rupture of corpus luteum were operated by video laparoscopy in our hospital were explored. Results:Totally 32 patients received laparoscopic surgery. The average operation time was 42.31±11.65 min,and the average post-operation hospital stay was 4 days. All of the operation was successful and safe without any viscera damage and the postoperative complication rate was zero. Conclusions:Laparoscopy is a safe and effective method in the treatment of rupture of corpus luteum.
【Key words】laparoscopy;rupture of corpus luteum;surgical procedures
卵巢黄体破裂是妇科常见病之一,腹腔镜手术因其微创、术后恢复快等优点,在临床上的应用越来越普及,已成为卵巢黄体破裂首选的手术方式。我院自2004年12月至2009年12月腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂32例,取得良好疗效,现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者平均年龄29.43±1.28岁(17-43岁),未婚无性生活史者7例,已婚或有性生活史者25例。发病前有明显诱因者27例(下腹部受外力作用9例,性生活后当即发病18例),无明显诱因的5例。
1.2 症状及体征及辅检 所有患者均以下腹痛就诊,腹痛程度轻重不一。32例黄体破裂患者中,宫颈摇举痛27例,反跳痛26例。尿HCG检查均为阴性,腹腔或后穹隆穿刺抽出不凝血24例,B超检查腹腔内积液或有盆腔包块25例。
2 手术方法
患者取仰卧位,行全麻,常规消毒铺巾,于脐孔作一1cm长切口,以Veres针穿刺腹腔,向腹腔灌注CO2气体,充气压力为12-13mmHg,以直径1cm 的Trocar穿刺腹腔并置入腹腔镜,直视下于两侧腹髂脐连线外1/3处分别作第2、3穿刺孔,分别置入两个0.5cm Trocar,充分暴露手术野,寻找出血点。若黄体破裂口较小,让助手钳夹固有韧带,暴露黄体破裂口,双极或单极电凝破裂口止血。若黄体破裂口较大,则先用血管钳钳出黄体组织后,用0.9%氯化钠液冲洗黄体腔,再用双极或单极电凝止血。
3 结 果
32例卵巢黄体破裂均采用腹腔镜手术治疗,无一例行卵巢切除。卵巢破裂口5～10 mm,但破口大小与出血量多少无关。平均手术时间42.31±11.65分钟,出血量<500ml 13例,500～1000 ml 19例。无术中并发症发生,术后愈合好,平均住院为4天。
4 讨 论
卵巢黄体破裂多发生在月经第18～30天之间,此期间排卵后的黄体增大到20～30 m m,当卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,很容易因大便用力、恶心呕吐或性交等因素诱发黄体囊肿破裂。腹腔镜手术时,黄体破裂口较小的患者,可直接采用单极或双极电凝止血,一般止血效果好。如黄体破裂口较大,应先取出黄体组织,再止血。但电凝的深度要掌握好,既不能过深也不能过浅,亦不能反复电凝,否则出现止血困难。虽说休克患者及血液病患者不是本手术的禁忌症[1],但作为初学者最好不做这类病人。
参考文献
1.李秋萍,李光仪,腹腔镜手术治疗出血休克型宫外孕50例临床分析,[j]中国内镜杂志,2003,9(10),85-88
(责任审校:高如意)