了解规律性血液透析（血透）患者脑部损害情况，包括脑血管病变及种类与认知功能的改变，分析其潜在的影响因素。
方法病例来自北京协和医院的血透患者230例，最终入组117例。采用横断面调查方法。调查和分析患者人口学、透析充分性、头颅磁共振图像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）等资料。应用简易精神状态检查量表（C-MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（C-MoCA量表）评估患者的认知状况。Spearman分析、logistic回归或多元线性回归法分析患者脑部损害的影响因素。
结果患者平均年龄（56.0±12.5）岁，透析龄（73.5±60.8）个月。既往有脑梗死及脑出血病史者均为5.1%；透析中出现需要处理的低血压者占16.2%；单池尿素清除率（spKt/V）为（1.45±0.25）。头部核磁检查结果：脑动脉狭窄者占12.0%，皮层梗死者5.1%，慢性期血肿7.7%，腔梗者占39.3%，微出血占47.0%，脑白质异常信号者52.1%。C-MMSE评分异常者占20.9%，C-MOCA评分异常者占65.2%。多元线性回归分析显示，年龄（b=0.059，P<0.01）及透析龄（b=0.005，P<0.05）是脑白质病变（WMLs）的影响因素。透析中低血压是血透患者腔梗（b=2.123，P<0.01）、微出血（b=3.531，P<0.01）的独立危险因素。血清白蛋白水平低是透析患者认知评分下降的独立危险因素（b=0.314，P<0.05）。logistic回归分析显示，透析前收缩压（SBP）是皮层梗死的独立危险因素[OR=1.088，95%CI（1.018~1.152），P<0.05]。性别、透析年限、透析前血清总二氧化碳（TCO2）与慢性期血肿密切相关。
结论血透患者脑白质病变重、脑微出血及腔隙性梗塞等患病率高，认知能力下降。WMLs与透析龄相关；腔梗及微出血病灶与透析中低血压相关；腔隙性梗塞、WMLs及营养状况与患者认知能力下降有关。