目的 探讨保留呼吸气管插管全身麻醉在颅脑手术中的麻醉效果及安全性.方法 选择行颅脑手术患者86例,按随机数字表法分为常规麻醉组和保留呼吸麻醉组,每组43例.常规麻醉组采用常规诱导气管插管,给药次序为咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2～4μg/kg、顺阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg、丙泊酚1.0～ 1.5 mg/kg;保留呼吸麻醉组患者采用快速诱导气管插管,给药次序为咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼2～4 ～g/kg、丙泊酚1.0～ 1.5 mg/kg、氯化琥珀胆碱1.5 mg/kg;两组插管完成后接Ohmeda 7100型麻醉机控制呼吸,微量泵持续输注丙泊酚及瑞芬太尼,并吸入异氟烷维持麻醉;常规麻醉组间断静脉注射顺阿曲库铵;保留呼吸麻醉组在氯化琥珀胆碱作用消失后改用自主呼吸,根据呼吸次数调节瑞芬太尼输注速度,使呼吸次数保持在8～12次/min,记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,追加芬太尼次数,术中气道压和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),术中患者体动情况,拔管时间,拔管后15 min警觉/镇静评分及不良反应.结果 两组手术时间、术中体动次数、术中气道压及PETCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).保留呼吸麻醉组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及追加芬太尼次数较常规麻醉组高[(69.2±13.7)μg/ (kg·min)比(61.0±8.2) μg/ (kg· min)、(0.19±0.06)μg/(kg·min)比(0.15±0.05)μg/(kg· min)、1.5次比0次],差异有统计学意义(P＜0.05).保留呼吸麻醉组拔管时间明显短于常规麻醉组[(6.4±3.2) min比(11.3±4.5) min],拔管后15 min警觉/镇静评分明显低于常规麻醉组[1(1 ～3)分比2(1 ～3)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保留呼吸气管插管全身麻醉下行颅脑手术患者呼吸恢复早,拔管时间明显缩短,是一种安全高效的麻醉方法。