羊水栓塞如何处理

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  我想许多人对于羊水栓塞这类疾病应该并不会产生陌生感吧,不过由于近年来羊水栓塞的病发率越来越高,所以我还是想为大家进行一个简单相关介绍,实际上羊水栓塞是一种在妇科类疾病中较为严重的疾病,甚至更为严重的还会导致患者死亡,因此为了防止意外事情发生,作为一名女性就必须注意此类事情,一定要定期地去医院进行详细检查,并且如果一旦发现了自己身体出现了不适的状况,就一定要及时地去进行检查,以免拖延了病情,使其更为严重。
  接下来,就是一些关于羊水栓塞的相关知识介绍。
  一、羊水栓塞是什么
  羊水栓塞是指因在分娩过程中羊水突然进入到了母体血液循环中,所引起了母体急性肺栓塞,并且会有引发过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等分娩并发症,严重的会导致猝死的发生。其发病率约为4/10万~6/10万,而且羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起的。在近年的研究成果中认为,羊水栓塞主要是一种过敏反应,在羊水进入来母体循环后,引起了母体对胎儿产生了抗原的一系列过敏反应,因此命名为“妊娠过敏反应综合征”。
  二、羊水栓塞的症状
  1、呼吸循环衰竭
  一般来说可以根据病情的不同分为暴发型和缓慢型两种类型。二者不同就在于:暴发型在前驱症状之后,就会很快地出现呼吸困难、发绀等症状。而且出现急性肺水肿时伴随着有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失等症状。有少数病例显示会在仅仅尖叫一声后,患者心跳呼吸会骤停而死亡。而缓慢型的呼吸循环系统所反应的症状就较轻,甚至有些患者会无明显的症状,到了待至产后才出现流血不止、血液不凝等症状,那时才会被发现。
  2、全身出血倾向
  有部分的羊水栓塞病人会在经抢救后渡过了呼吸循环衰竭时期,但继而会出现dic,并患者会呈现以大量阴道流血为主的全身性的出血倾向,而且还会粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等症状,严重的会产生血液不凝。
  3、多系统脏器损伤
  患者全身的脏器均会受到不同程度的损害,除了患者的心脏外,肾脏是最常受损害的器官之一。由于患者的肾脏缺乏氧,因此会出现尿少、尿闭、血尿、氮质血等症状,患者还会因肾功能的衰竭而发生死亡;此外,脑缺氧时患者会发生抽搐、昏迷的症状。
  三、预防羊水栓塞出现的办法
  1、禁止用人工剥膜术。
  2、避免发生高张性的子宫收缩。
  3、避免按压宫底而迫使胎儿娩出的此类不规范操作。
  4、熟悉掌握阴道助产的指征,进行操作规范,若患者出现出血,血不凝的现象,且难于控制的话,就应警惕是否为羊水栓塞。
  5、若在临产或破膜后出现宫缩过强的情况,那在排除梗阻性难产后,且估计短时间内不可能进行分娩时,就可使用哌替啶肌注,或点滴硫酸镁减弱宫缩的强度。
  四、羊水栓塞的医治疗方法:
  1、解除患者肺动脉高压,改善其低氧血症
  进行供氧:保持患者呼吸道的通畅,可立即行面罩给予氧气,也可用气管插管正压给予氧气,必要时再将行气管切开。
  解痉药物的应用:可缓解患者的肺动脉高压,改善其肺血流的灌注,預防患者右心衰竭所会致的呼吸循环衰竭。其盐酸罂粟碱为解除肺动脉高压的首选药物。记住,阿托品是心率快的患者所不宜使用。
  可阻断因迷走神经反射所引起的肺血与支气管的痉挛,其与罂粟碱联合应用的效果更为好。氨茶碱可扩张冠状动脉及其支气管的平滑肌。酚妥拉明为肾上腺素增加抑制剂,可有效的解除肺血管的痉挛,降低肺动脉的阻力,消除肺动脉高压的作用等等。
  2、抗过敏,抗休克
  进行抗过敏:早期可使用大剂量的糖皮质激素,以防过敏,解痉的情况出现,以做到稳定溶酶体,保护患者的细胞。
  抗休克:急性羊水栓塞初期会多因过敏,而出现左心排出量的骤降,且会发生休克的情况;后期则会多因凝血功能障碍,而出现大量子宫出血的情况,甚至会发生休克。
  适当使用升压的药物:患者休克时可以选择多巴胺或选择间羟胺,亦可根据患者休克时的血压情况来调整相应的速度。
  纠正患者的酸中毒:应作一个血氧的分析和血清的电解质测定,若有酸中毒的反应,则可用5%碳酸氢钠进行处理,并且要及时地纠正电解质的紊乱情况。
  预防并纠正心衰:若是脉快者,则可使用冠状动脉扩张剂,并且应该考虑较早地应用强心剂的情况。
  对于羊水栓塞,我希望大家一定要引起高度的注意,要意识到羊水栓塞的相关危害,因为此病的严重性十分的大,所以孕妇一定要积极地做好相关预防措施,一定要在怀孕期间进行定期的产检,如果一旦出现了上述的类似症状,就一定要及时得去医院接受相应的治疗。
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