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【摘要】目的：对常用足月妊娠不同規格水囊引产促宫颈成熟方法的效果进行探讨。方法：选择我院2016年1月至2017年6月收治具有引产指正足月妊娠产妇510例，随机划分为超小水囊组、小水囊组、中水囊组、大水囊组，分别包括100例、160例、146例、104例，对4组产妇的新生儿结局、分娩结局、宫颈评分进行对比。结果：4组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、成功率、引产时间、促宫颈成熟效果、分娩方式对比差异不显著（P>0.05）。结论：应用低位水囊促宫颈成熟能够收获显著成效，在足月妊娠促宫颈成熟和引产同时应用缩宫素效果更好，不同规格水囊的方便性、安全性、有效性上对比差异不显著。超小水囊引产操作较为方面，通过Foley导尿管即可，故建议在宫颈成熟治疗中应用超小水囊。
【关键词】妊娠;宫颈成熟;引产
【中图分类号】R828.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）12-016-02
引产成功的关键在于宫颈成熟，临床中有很多方法用于足月妊娠促宫颈成熟及引产。关于水囊引产的安全性、有效性研究很多，但不同规格水囊引产促宫颈成熟的研究却很少。基于此，本文将比较大水囊（350毫升）、中水囊（200～250毫升）、小水囊（100～150毫升）、超小水囊（30～50毫升）促宫颈成熟及引产安全性、效果，进而对最有效和安全水囊进行判断。
1资料和方法
1.1一般资料选择2016年1月至2017年6月我院收治510例具有引产指正的孕妇，随机划分为4组，超小水囊组100例、小水囊组160例、中水囊组146例、大水囊组104例。纳入标准：初产妇;年龄24～37岁;孕周38～42周;胎儿存活且单胎头位;不存在胎膜早破;Bishop评分小于等于6分;头盆相称。排除标准：绝对头盆不称;存在产前出血、急性生殖道感染等妊娠并发症及合并症。各组孕妇宫颈评分、孕周、年龄对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 大水囊组孕妇选择膀胱截石位，常规消毒后，利用卵圆钳向宫颈内口上方送入一次性引产水囊（沿宫颈侧壁），将350毫升无菌生理盐水注入囊内，导管露出阴道部分用无菌纱布包裹，然后置于阴道内。临产后自然脱出水囊，若没有自然临产，在24小时内将水囊取出，依据患者情况应用缩宫素，使有效宫缩得以维持。中水囊组应用相同方法，将无菌生理盐水200毫升注入囊内。小水囊组方法同上，将100毫升无菌生理盐水注入囊内。超小水囊组应用相同方法，将无菌生理盐水30毫升注入囊内。认真观察所有产妇，并进行Bishop评分，产后进行副反应、新生儿情况、产后出血量、分娩方式的记录和对比。
1.3效果评价 显效：标准宫颈评分提升3分或3分以上;有效;评分增加1分或2分;无效：维持原评分。总有效率等于有效率、显效率之和。
1.4统计学处理 所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行处理，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。
2结果
2.1各组孕妇临床指标对比各组产妇引产时间、宫颈成熟度、引产成功率、分娩方式对比差异不显著（P>0.05），见表1.
2.2各组产后出血情况和新生儿结局对比 各组胎儿窘迫发生率、产后出血量、新生儿窒息率对比差异不显著（P>0.05），见表2.
3讨论
3.1水囊对引产的影响妊娠晚期常因胎儿或母体原因实施引产，而宫颈成熟度直接影响着引产结局，所以促宫颈成熟研究在围产学中具有重要意义。接近宫颈自然成熟是促宫颈成熟方法中较为理想的，子宫不会收缩或受到过度刺激，子宫血流量也能够保持正常，同时也不会影响未来分娩。所以为实现成功引产的目的，应当对恰当的促宫颈成熟方法进行选择，本研究通过水囊促宫颈成熟，同时发生宫缩，将两者同步，使引产效率明显提升。
3.2水囊引产机制 水囊会对子宫壁形成刺激，进而引起宫缩，在宫颈处放置导尿管，具有软化、扩张宫颈的作用，将盐水注入水囊后，子宫腔会因此而膨胀，会有更多的垂体后叶催产素被释放到产妇体内，子宫会在垂体后叶催产素达到一定浓度后发生收缩。将水囊放入后，就会有胎膜剥离、局灶性坏死、蜕膜变性发生，局部前列腺素就会释放出来。不同于药物，水囊不会出现副作用，如有异常情况出现，可将其马上取出。但也会有继发性感染、脐带脱垂情况出现，临床应用中应当谨慎。
本研究中不同规格水囊引产的方便性、安全性、有效性对比差异不显著（P>0.05）。在严格消毒、规范操作情况下，低位水囊不会造成母婴感染率增加，不会对术后出血量和手术切口愈合产生影响，不会提升新生儿窒息率和降低新生儿评分。其中超小水囊引产和生理产程改变最为接近，应用于足月妊娠促宫颈成熟和引产中收获的效果更佳显著，不存在明显不适，适合在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]郑明明，胡娅莉，张书敏等.Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中华围产医学杂志，2011，14（11）：648-652.
[2]王志梅，王璐，韩莉莉等.普贝生栓与Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中国全科医学，2012，15（28）：3264-3267.
[3]杨柳，谢翠云，韩焕梅等.中医针灸联合艾灸三阴交、Foley尿管水囊及缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的效果比较[J].世界中医药，2017，12（1）：157-160.
[4]潘长青，张耀，于文亮等.Foley尿管水囊联合缩宫素促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床应用研究[J].中国中医药科技，2014，（z1）：84-84.
[5]刘辉.小剂量催产素，普贝生与Foley尿管水囊促宫颈成熟配伍小剂量催产素用于足月妊娠引产的对照研究[J].医学信息，2013，（26）：81-82.
[6]李佳咛，刘艳丽，初晓丽等.不同容量水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性和有效性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（23）：3459-3460.
【关键词】妊娠;宫颈成熟;引产
【中图分类号】R828.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）12-016-02
引产成功的关键在于宫颈成熟，临床中有很多方法用于足月妊娠促宫颈成熟及引产。关于水囊引产的安全性、有效性研究很多，但不同规格水囊引产促宫颈成熟的研究却很少。基于此，本文将比较大水囊（350毫升）、中水囊（200～250毫升）、小水囊（100～150毫升）、超小水囊（30～50毫升）促宫颈成熟及引产安全性、效果，进而对最有效和安全水囊进行判断。
1资料和方法
1.1一般资料选择2016年1月至2017年6月我院收治510例具有引产指正的孕妇，随机划分为4组，超小水囊组100例、小水囊组160例、中水囊组146例、大水囊组104例。纳入标准：初产妇;年龄24～37岁;孕周38～42周;胎儿存活且单胎头位;不存在胎膜早破;Bishop评分小于等于6分;头盆相称。排除标准：绝对头盆不称;存在产前出血、急性生殖道感染等妊娠并发症及合并症。各组孕妇宫颈评分、孕周、年龄对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 大水囊组孕妇选择膀胱截石位，常规消毒后，利用卵圆钳向宫颈内口上方送入一次性引产水囊（沿宫颈侧壁），将350毫升无菌生理盐水注入囊内，导管露出阴道部分用无菌纱布包裹，然后置于阴道内。临产后自然脱出水囊，若没有自然临产，在24小时内将水囊取出，依据患者情况应用缩宫素，使有效宫缩得以维持。中水囊组应用相同方法，将无菌生理盐水200毫升注入囊内。小水囊组方法同上，将100毫升无菌生理盐水注入囊内。超小水囊组应用相同方法，将无菌生理盐水30毫升注入囊内。认真观察所有产妇，并进行Bishop评分，产后进行副反应、新生儿情况、产后出血量、分娩方式的记录和对比。
1.3效果评价 显效：标准宫颈评分提升3分或3分以上;有效;评分增加1分或2分;无效：维持原评分。总有效率等于有效率、显效率之和。
1.4统计学处理 所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行处理，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。
2结果
2.1各组孕妇临床指标对比各组产妇引产时间、宫颈成熟度、引产成功率、分娩方式对比差异不显著（P>0.05），见表1.
2.2各组产后出血情况和新生儿结局对比 各组胎儿窘迫发生率、产后出血量、新生儿窒息率对比差异不显著（P>0.05），见表2.
3讨论
3.1水囊对引产的影响妊娠晚期常因胎儿或母体原因实施引产，而宫颈成熟度直接影响着引产结局，所以促宫颈成熟研究在围产学中具有重要意义。接近宫颈自然成熟是促宫颈成熟方法中较为理想的，子宫不会收缩或受到过度刺激，子宫血流量也能够保持正常，同时也不会影响未来分娩。所以为实现成功引产的目的，应当对恰当的促宫颈成熟方法进行选择，本研究通过水囊促宫颈成熟，同时发生宫缩，将两者同步，使引产效率明显提升。
3.2水囊引产机制 水囊会对子宫壁形成刺激，进而引起宫缩，在宫颈处放置导尿管，具有软化、扩张宫颈的作用，将盐水注入水囊后，子宫腔会因此而膨胀，会有更多的垂体后叶催产素被释放到产妇体内，子宫会在垂体后叶催产素达到一定浓度后发生收缩。将水囊放入后，就会有胎膜剥离、局灶性坏死、蜕膜变性发生，局部前列腺素就会释放出来。不同于药物，水囊不会出现副作用，如有异常情况出现，可将其马上取出。但也会有继发性感染、脐带脱垂情况出现，临床应用中应当谨慎。
本研究中不同规格水囊引产的方便性、安全性、有效性对比差异不显著（P>0.05）。在严格消毒、规范操作情况下，低位水囊不会造成母婴感染率增加，不会对术后出血量和手术切口愈合产生影响，不会提升新生儿窒息率和降低新生儿评分。其中超小水囊引产和生理产程改变最为接近，应用于足月妊娠促宫颈成熟和引产中收获的效果更佳显著，不存在明显不适，适合在临床中广泛应用。
【参考文献】
[1]郑明明，胡娅莉，张书敏等.Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中华围产医学杂志，2011，14（11）：648-652.
[2]王志梅，王璐，韩莉莉等.普贝生栓与Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究[J].中国全科医学，2012，15（28）：3264-3267.
[3]杨柳，谢翠云，韩焕梅等.中医针灸联合艾灸三阴交、Foley尿管水囊及缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的效果比较[J].世界中医药，2017，12（1）：157-160.
[4]潘长青，张耀，于文亮等.Foley尿管水囊联合缩宫素促宫颈成熟用于足月妊娠引产的临床应用研究[J].中国中医药科技，2014，（z1）：84-84.
[5]刘辉.小剂量催产素，普贝生与Foley尿管水囊促宫颈成熟配伍小剂量催产素用于足月妊娠引产的对照研究[J].医学信息，2013，（26）：81-82.
[6]李佳咛，刘艳丽，初晓丽等.不同容量水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性和有效性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（23）：3459-3460.