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摘要：目的：观察养阴益气通络方加减对肾病综合征肾小管损伤的影响。方法：将我院从2016年3月到2017年3月收治的46例肾病综合征患者按照就诊次序随机分成两组，每组23例，对照组使用常规泼尼松治疗，研究组则使用养阴益气通络方行加减治疗，比较两组患者血肌酐、尿素氮等指标变化。结果：治疗后治疗组患者尿NAG、Uβ2-MG及LYS下降水平要优于对照组（P<0.05）；在24hU-TP方面两组治疗后较之于治疗前皆有显著减少（P<0.05），但两组间24hU-TP、Scr及BUN水平的对比差异并无统计学意义（P>0.05）。结论：养阴益气通络方加减有利于减少对肾病综合征患者肾小管的损害，起到良好的保护作用。
关键词：养阴益气通络方；肾病综合征；肾小管损伤
肾病综合征常伴有肾小管间质损害的损伤，其病变程度和肾小球疾病的发展和预后有着密切的联系，所以，减轻肾小球病变中肾小管间质的损害对延缓肾衰竭意义重大[1]。本文便对养阴益气通络方加减治疗肾病综合征肾小管损伤患者的疗效做出如下报告。
1资料来源和方法
1.1一般资料
将我院从2016年3月到2017年3月收治的46例肾病综合征患者按照就诊次序随机分成两组，每组23例，对照组中男性13例、女性10例，患者年龄从16岁到53岁，平均年龄34.1±2.5岁，病程最短的是1个月、最长的是24个月，平均病程13.1±1.5个月；研究组中男性14例、女性9例，患者年龄从18岁到55岁，平均年龄35.2±2.7岁，病程最短的是1个月、最长的是21个月，平均病程12.3±1.2个月；两组研究对象一般资料比较无明显差异（P>0.05），本研究在获取两组研究对象家属知情和同意的前提下开展。
1.2方法
1.2.1对照组
本组患者常规使用泼尼松治疗，初次使用剂量是1mg·kg-1·d-1，每日清晨顿服1次，使用8周后再逐渐的减少用量，一般是每周减少5mg，维持在0.5mg·kg-1·d-1，此剂量持续使用3～6个月，之后再做减量，也就是隔天0.4mg·kg-1·d-1，以此递减，直至停服。另外使用75mg潘生丁，口服治疗，每天2、3次。
1.2.2研究组
在上述基础上，本组患者使用养阴益气通络方行加减治疗，方剂组成：黄芪30g，生地、丹参、女贞子、山药、茯苓、旱莲草各15g，泽泻、山萸肉、川芎、白术各12g；另外严重血瘀者加红花、地龙各9g；严重阳虚者加用淫羊藿10g；病程长且伴有显著蛋白尿者加用金樱子20g、芡实30g；外感借用鱼腥草、银花和连翘各15g。每天1剂，水煎服。
1.3指标观察
做肾脏超声检查，检验治疗前后两组患者的尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖（UN-AG）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、尿溶菌酶（LYS）、24h尿蛋白定量（24hU-TP）、尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）。
1.4统计学
以结果P<0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，用均数±标准差（ ）表示，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
2.1治疗前后两组患者尿NAG、Uβ2-MG及LYS对比
虽然治疗后两组患者各项指标水平皆有降低，但研究组降低幅度更大（P<0.05），且各项指标情况皆要优于对照组（P<0.05），见下表1。
2.2治疗前后两组患者24hU-TP、Scr及BUN对比
在24hU-TP方面两组治疗后较之于治疗前皆有显著减少（P<0.05），但两组间24hU-TP、Scr及BUN水平的对比差异并无统计学意义（P>0.05），见下表2。
3讨论
肾病综合征一般常合并有肾小管间质损害，其病变程度对肾小球病变的发展、预后有很大影响[2]。本子研究中笔者使用养阴益气通络方行加减治疗，结果可见能显著减少研究组患者的尿NAG、Uβ2-MG及LYS、24hU-TP含量，提示可起到對肾小管有效的保护作用。养阴益气通络方中的黄芪有利于降低蛋白尿、提高患者免疫功能，丹参和川芎则能起到改善肾微循环的作用，再加上生地、茯苓、白术等药物的应用，能联合起到降低总胆固醇、尿蛋白，滋阴补肾和提高血浆蛋白的作用，由此发挥出养阴益气通络方良好的益气化瘀、调节阴阳、滋阴补肾之功效，另外辅以激素配合治疗，进一步发挥出减轻肾间质水肿和间质炎症细胞浸润、改善肾脏微循环的作用[3、4]。总结来说，养阴益气通络方加减有利于减少对肾病综合征患者肾小管的损害，起到良好的保护作用。
参考文献：
[1]张雪云.益气养阴化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及对ICAM-1/VCAM-1影响的实验研究[D].河北医科大学，2012.
[2]孟嫣，常峥，孟元等.益气养肾汤治疗IgA肾病气阴两虚证临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，17（2）：131-133.
[3]马婕.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血液流变学的影响[J].吉林中医药，2014，34（12）：1225-1228.
[4]卞华，吕芹，胡久略等.益气养阴化浊通络方对糖尿病肾病大鼠转化生长因子-β1/Smads信号通路的影响[J].中国老年学杂志，2015，30（16）：4432-4434.
关键词：养阴益气通络方；肾病综合征；肾小管损伤
肾病综合征常伴有肾小管间质损害的损伤，其病变程度和肾小球疾病的发展和预后有着密切的联系，所以，减轻肾小球病变中肾小管间质的损害对延缓肾衰竭意义重大[1]。本文便对养阴益气通络方加减治疗肾病综合征肾小管损伤患者的疗效做出如下报告。
1资料来源和方法
1.1一般资料
将我院从2016年3月到2017年3月收治的46例肾病综合征患者按照就诊次序随机分成两组，每组23例，对照组中男性13例、女性10例，患者年龄从16岁到53岁，平均年龄34.1±2.5岁，病程最短的是1个月、最长的是24个月，平均病程13.1±1.5个月；研究组中男性14例、女性9例，患者年龄从18岁到55岁，平均年龄35.2±2.7岁，病程最短的是1个月、最长的是21个月，平均病程12.3±1.2个月；两组研究对象一般资料比较无明显差异（P>0.05），本研究在获取两组研究对象家属知情和同意的前提下开展。
1.2方法
1.2.1对照组
本组患者常规使用泼尼松治疗，初次使用剂量是1mg·kg-1·d-1，每日清晨顿服1次，使用8周后再逐渐的减少用量，一般是每周减少5mg，维持在0.5mg·kg-1·d-1，此剂量持续使用3～6个月，之后再做减量，也就是隔天0.4mg·kg-1·d-1，以此递减，直至停服。另外使用75mg潘生丁，口服治疗，每天2、3次。
1.2.2研究组
在上述基础上，本组患者使用养阴益气通络方行加减治疗，方剂组成：黄芪30g，生地、丹参、女贞子、山药、茯苓、旱莲草各15g，泽泻、山萸肉、川芎、白术各12g；另外严重血瘀者加红花、地龙各9g；严重阳虚者加用淫羊藿10g；病程长且伴有显著蛋白尿者加用金樱子20g、芡实30g；外感借用鱼腥草、银花和连翘各15g。每天1剂，水煎服。
1.3指标观察
做肾脏超声检查，检验治疗前后两组患者的尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖（UN-AG）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、尿溶菌酶（LYS）、24h尿蛋白定量（24hU-TP）、尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）。
1.4统计学
以结果P<0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，用均数±标准差（ ）表示，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
2.1治疗前后两组患者尿NAG、Uβ2-MG及LYS对比
虽然治疗后两组患者各项指标水平皆有降低，但研究组降低幅度更大（P<0.05），且各项指标情况皆要优于对照组（P<0.05），见下表1。
2.2治疗前后两组患者24hU-TP、Scr及BUN对比
在24hU-TP方面两组治疗后较之于治疗前皆有显著减少（P<0.05），但两组间24hU-TP、Scr及BUN水平的对比差异并无统计学意义（P>0.05），见下表2。
3讨论
肾病综合征一般常合并有肾小管间质损害，其病变程度对肾小球病变的发展、预后有很大影响[2]。本子研究中笔者使用养阴益气通络方行加减治疗，结果可见能显著减少研究组患者的尿NAG、Uβ2-MG及LYS、24hU-TP含量，提示可起到對肾小管有效的保护作用。养阴益气通络方中的黄芪有利于降低蛋白尿、提高患者免疫功能，丹参和川芎则能起到改善肾微循环的作用，再加上生地、茯苓、白术等药物的应用，能联合起到降低总胆固醇、尿蛋白，滋阴补肾和提高血浆蛋白的作用，由此发挥出养阴益气通络方良好的益气化瘀、调节阴阳、滋阴补肾之功效，另外辅以激素配合治疗，进一步发挥出减轻肾间质水肿和间质炎症细胞浸润、改善肾脏微循环的作用[3、4]。总结来说，养阴益气通络方加减有利于减少对肾病综合征患者肾小管的损害，起到良好的保护作用。
参考文献：
[1]张雪云.益气养阴化瘀通络中药对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及对ICAM-1/VCAM-1影响的实验研究[D].河北医科大学，2012.
[2]孟嫣，常峥，孟元等.益气养肾汤治疗IgA肾病气阴两虚证临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，17（2）：131-133.
[3]马婕.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血液流变学的影响[J].吉林中医药，2014，34（12）：1225-1228.
[4]卞华，吕芹，胡久略等.益气养阴化浊通络方对糖尿病肾病大鼠转化生长因子-β1/Smads信号通路的影响[J].中国老年学杂志，2015，30（16）：4432-4434.