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目的
探讨重复肾畸形的临床特点、治疗方案选择及预后。
方法对2008年1月至2015年5月中国医科大学附属盛京医院手术治疗的82例重复肾畸形患儿临床资料进行回顾性分析。手术方法:行保留肾单位手术30例,其中上位肾输尿管膀胱非共鞘移植12例,上下位肾输尿管共鞘移植4例,行尿道镜囊肿电切术12例,下肾肾盂输尿管成形术1例,左上输尿管下肾盂吻合、下肾盂输尿管成形术1例;行切除肾单位手术52例,其中行上位肾及其输尿管切除术43例,上位肾及其输尿管切除、下位肾输尿管膀胱移植术8例,上位肾及其输尿管切除、下位肾输尿管狭窄切除、输尿管端端吻合术1例。
结果54例获得随访,随访率65.9%,随访时间2个月~4年,平均随访时间9.53个月。切除肾单位患儿术后临床症状均消失,其中4例发现输尿管末端小囊肿但较术前明显减小。保留肾单位患儿术后临床症状均消失,复查彩超肾积水均明显缓解,行尿道镜囊肿电切术12例患儿中3例出现2度膀胱输尿管返流。
结论重复肾主要临床表现包括反复泌尿系统感染,正常排尿间歇尿淋漓,腹痛,发现尿道外口肿物,腹部包块,肾积水进行性加重。如有上述临床表现则需要考虑重复肾畸形的可能。重复肾常合并心脏畸形及隐睾,术前应完善睾丸查体及心脏彩超检查。手术分为保留肾单位手术及切除肾单位手术,手术方案的选择应根据患儿临床表现及辅助检查结果综合分析决定。重复肾畸形总体预后良好,但需进一步随访。