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摘要：目的 探究系统性扩大淋巴结切除术在胃癌根治术中的影响。方法 对本院对照组和观察组的30例患者分别采用胃癌根治术治疗和系统扩大淋巴结切除术进行治疗，对比两组的根治率。结果 系统性扩大淋巴结切除术比普通根治法的治愈率高，p小于0.05。结论 系统性扩大淋巴结切除术对根治胃癌具有重要意义。
关键词：胃癌；根治术；淋巴结切除
胃癌在我国恶性肿瘤疾病中的病发率占据首位，近几年来，我国的胃癌病发率逐年增高，要根治胃癌，目前还没有确切的方法[1]。文章对扩大淋巴结切除术对根治胃癌的影响进行分析。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2009年2月到2014年3月在本院进行诊治的60例胃癌患者，所有患者在入院前均采用胃镜进行检查，经癌症病理学证实这60例患者均为胃癌患者。在这60例患者中，男性患者有37例，女性患者有23例，其中年龄最小的患者为34岁，年龄最大的患者为72岁，平均年龄为52岁。在这60例胃癌患者中，有12例患者的肿瘤和癌细胞位于贲门胃底部，有18例患者的肿瘤部位位于胃体部，有22例患者的肿瘤部位位于胃窦部，有8例患者的肿瘤部位位于胃体部和胃窦部的交界处。将这60例患者随机分成对照组和观察组，两组各30例，两组患者在性别、年龄、肿瘤病变部位等方面均没有明显的差异，p值大于0.05，没有统计学意义。
1.2方法
其中对照组患者采用常规的开放式手术进行胃癌根治。观察组则采用系统性扩大淋巴结切除术的方法进行胃癌根治手术治疗。具体是扩大淋巴结切除术的治疗方法如下所示：
观察组的30例患者在手术前进行辅助检查，保证患者消化道和呼吸道的通畅，同时，手术前对患者进行营养的改善，提高患者自身的免疫力。对患者的心脏功能、肝功能、脑功能、肺功能、肾功能等情况给予密切的关注[2]。并在手术前对所有患者进行肠道抗生素和止血药的治疗处理。手术时，先清洁患者的灌肠，并在灌肠中放置胃管和导尿管，然后给患者实施全身麻醉，然后在患者的双腔处进行气管插管，并对插管进行常规的消毒[3]。从患者的腹部正中间切口，切开患者的皮肤，通过皮下组织将患者的皮下脂肪分离出来，把患者的腹白线和腹膜暴漏出来，然后再拉开腹壁处的暴漏和十二指肠，至此，方可确定患者肿瘤病变的部位和范围，肿瘤的大小等，根据患者的病变范围和病灶大小确定患者的淋巴结切除范围，进行切除手术时，要切除整个发生病变了的淋巴组织，同时，腹腔动脉周围的淋巴结也必须切除[4]。切除完患者的淋巴结之后，先洗手，再采用蒸馏水对淋巴结的切除部位进行冲洗，冲洗之后重建消化道。
1.3观察指标
关注两组患者的手术时间，手术过程中的出血量，肿瘤和淋巴结的切缘，淋巴结数的切除总数目，观察患者在手术后肛门排气的时间，患者手术后平均住院的时间，手术后患者进食流质食物的时间，患者手术肠道的基本功能的恢复时间，手术后两组患者发生的并发症和并发症的发生率。然后通过患者在手术治疗前后的体质以及卡式评分值来对患者的生存质量进行评价[5]。
1.4统计学分析
文章中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的数据计量进行检验，统计学结果采用p值表示，当p值小于0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1两组患者的手术情况
根据手术观察记录可知，对照组和观察组两组患者的手术时间、分别为228.2±27.6、223.7±30.5；手术的出血量分别为201±20.6、198±21.6；肿瘤的近端切缘与远端分别为4.1±1.08、4.3±1.12、4.1±1.14、4.0±1.02；淋巴结数的切除总数目分别为15.8±1.9、22.4±3.5。除了淋巴结数的切除有明显差异，p值小于0.05之外，其他指标均无明显的差异，p值大于0.05，具体的情况如表1所示。
表1两组患者的手术情况对比
2.2两组患者的治疗效果
两组患者在治疗后的平均住院时间、手术后进食流质食物的时间，手术后肠道功能恢复的时间等均有明显的差异，两组患者的肛门排气时间分别为59.5±2.9、33.3±3.2，两组患者的平均住院时间分别为15.2±0.8、10.1±1.0，手术后进食流质食物的时间分别为7.5±1.2、4.1±1.2，肠道功能的恢复时间分别为6.6±1.3、3.6±1.2。两组患者的治疗效果有明显的差异，p值小于0.05，有统计学意义。
2.3两组患者的生存质量
两组患者在治疗前后的生存质量发生了明显的变化，p值小于0.05，有统计学意义。同时，治疗后，观察组的生存质量明显高于对照组，p值小于0.05，有统计学意义。具体的情况如表2所示
表2两组患者在治疗前后的生存质量对比
3讨论
文章对常规胃癌根治和系统系扩大淋巴结切除术两种胃癌根治手术分别进行了分析对比，从结果中可以看出，两组患者的基本指标当中，两组患者的平均手术时间、出血量、肿瘤的切缘等没有明显的差异[6]。但是，根据两组患者手术后的治疗效果发现，观察组患者在手术后的平均住院时间、手术后进食流质食物的时间、肛门排气的时间以及肠道功能的恢复时间均明显短于对照组，两组患者的治疗效果有明显的差异[7]。
从表2中可以看出，两组患者经过治疗后，患者的生存质量均得到明显的提高，同时治疗后观察组患者的生存质量又明显高于对照组患者的生存质量[8]。本次试验中，采用系统系扩大淋巴结切除手术的观察组患者在手术后发生切口的感染、胸腔积液、短期胃排空障碍等并发症的概率明显低于对照组[9]。这说明，采用系统性扩大淋巴结切除手术的方式在根治胃癌的临床治疗中具有十分显著的意义，值得在临床中推广[10]。
参考文献：
[1]魏岳远.腹腔镜胃癌根治术108例临床分析[J].中国社区医师(医学专业).2010，10（22）：2-3
[2]林建贤.腹腔镜胃癌根治术合理应用及疗效评价[J].中国实用外科杂志.2011，12（08）：4-5
[3]丁卫星；廖珊.腹腔镜辅助胃癌切除术71例临床报告[J].中国微创外科杂志.2008，04（08）：7-8
[4]严加费.腹腔镜胃癌根治术的临床研究[D].浙江大学.2008，07（05）：5-7
[5]余佩武；罗华星.腹腔镜辅助胃癌根治术105例[J].中华外科杂志.2009，14（19）：8-9
[6]陈维广.胃癌切除术切缘癌残留的特点及预防[J].中国冶金工业医学杂志.2009，09（03）：3-4
[7]田字彬.转化生长因子β1受体Ⅰ型及Ⅱ型在食管鳞癌中的表达及临床意义[A].中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（下册）[C].2008，07（10）：7-8
[8]刘斌.腹腔镜辅助胃癌根治术105例[J].中华外科杂志.2010，06（19）：6-7
[9]陈峻青.胃癌缩小手术与扩大手术的选择与评价[J].中华胃肠外科杂志.2008,03（01）：1-2
[10]宗修锟.腹腔镜辅助下早期远端胃癌根治术七例[J].中华胃肠外科杂志.2010,09（01）：7-8
关键词：胃癌；根治术；淋巴结切除
胃癌在我国恶性肿瘤疾病中的病发率占据首位，近几年来，我国的胃癌病发率逐年增高，要根治胃癌，目前还没有确切的方法[1]。文章对扩大淋巴结切除术对根治胃癌的影响进行分析。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2009年2月到2014年3月在本院进行诊治的60例胃癌患者，所有患者在入院前均采用胃镜进行检查，经癌症病理学证实这60例患者均为胃癌患者。在这60例患者中，男性患者有37例，女性患者有23例，其中年龄最小的患者为34岁，年龄最大的患者为72岁，平均年龄为52岁。在这60例胃癌患者中，有12例患者的肿瘤和癌细胞位于贲门胃底部，有18例患者的肿瘤部位位于胃体部，有22例患者的肿瘤部位位于胃窦部，有8例患者的肿瘤部位位于胃体部和胃窦部的交界处。将这60例患者随机分成对照组和观察组，两组各30例，两组患者在性别、年龄、肿瘤病变部位等方面均没有明显的差异，p值大于0.05，没有统计学意义。
1.2方法
其中对照组患者采用常规的开放式手术进行胃癌根治。观察组则采用系统性扩大淋巴结切除术的方法进行胃癌根治手术治疗。具体是扩大淋巴结切除术的治疗方法如下所示：
观察组的30例患者在手术前进行辅助检查，保证患者消化道和呼吸道的通畅，同时，手术前对患者进行营养的改善，提高患者自身的免疫力。对患者的心脏功能、肝功能、脑功能、肺功能、肾功能等情况给予密切的关注[2]。并在手术前对所有患者进行肠道抗生素和止血药的治疗处理。手术时，先清洁患者的灌肠，并在灌肠中放置胃管和导尿管，然后给患者实施全身麻醉，然后在患者的双腔处进行气管插管，并对插管进行常规的消毒[3]。从患者的腹部正中间切口，切开患者的皮肤，通过皮下组织将患者的皮下脂肪分离出来，把患者的腹白线和腹膜暴漏出来，然后再拉开腹壁处的暴漏和十二指肠，至此，方可确定患者肿瘤病变的部位和范围，肿瘤的大小等，根据患者的病变范围和病灶大小确定患者的淋巴结切除范围，进行切除手术时，要切除整个发生病变了的淋巴组织，同时，腹腔动脉周围的淋巴结也必须切除[4]。切除完患者的淋巴结之后，先洗手，再采用蒸馏水对淋巴结的切除部位进行冲洗，冲洗之后重建消化道。
1.3观察指标
关注两组患者的手术时间，手术过程中的出血量，肿瘤和淋巴结的切缘，淋巴结数的切除总数目，观察患者在手术后肛门排气的时间，患者手术后平均住院的时间，手术后患者进食流质食物的时间，患者手术肠道的基本功能的恢复时间，手术后两组患者发生的并发症和并发症的发生率。然后通过患者在手术治疗前后的体质以及卡式评分值来对患者的生存质量进行评价[5]。
1.4统计学分析
文章中所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行统计，并采用X2对所有的数据计量进行检验，统计学结果采用p值表示，当p值小于0.05时，统计学有意义。
2结果
2.1两组患者的手术情况
根据手术观察记录可知，对照组和观察组两组患者的手术时间、分别为228.2±27.6、223.7±30.5；手术的出血量分别为201±20.6、198±21.6；肿瘤的近端切缘与远端分别为4.1±1.08、4.3±1.12、4.1±1.14、4.0±1.02；淋巴结数的切除总数目分别为15.8±1.9、22.4±3.5。除了淋巴结数的切除有明显差异，p值小于0.05之外，其他指标均无明显的差异，p值大于0.05，具体的情况如表1所示。
表1两组患者的手术情况对比
2.2两组患者的治疗效果
两组患者在治疗后的平均住院时间、手术后进食流质食物的时间，手术后肠道功能恢复的时间等均有明显的差异，两组患者的肛门排气时间分别为59.5±2.9、33.3±3.2，两组患者的平均住院时间分别为15.2±0.8、10.1±1.0，手术后进食流质食物的时间分别为7.5±1.2、4.1±1.2，肠道功能的恢复时间分别为6.6±1.3、3.6±1.2。两组患者的治疗效果有明显的差异，p值小于0.05，有统计学意义。
2.3两组患者的生存质量
两组患者在治疗前后的生存质量发生了明显的变化，p值小于0.05，有统计学意义。同时，治疗后，观察组的生存质量明显高于对照组，p值小于0.05，有统计学意义。具体的情况如表2所示
表2两组患者在治疗前后的生存质量对比
3讨论
文章对常规胃癌根治和系统系扩大淋巴结切除术两种胃癌根治手术分别进行了分析对比，从结果中可以看出，两组患者的基本指标当中，两组患者的平均手术时间、出血量、肿瘤的切缘等没有明显的差异[6]。但是，根据两组患者手术后的治疗效果发现，观察组患者在手术后的平均住院时间、手术后进食流质食物的时间、肛门排气的时间以及肠道功能的恢复时间均明显短于对照组，两组患者的治疗效果有明显的差异[7]。
从表2中可以看出，两组患者经过治疗后，患者的生存质量均得到明显的提高，同时治疗后观察组患者的生存质量又明显高于对照组患者的生存质量[8]。本次试验中，采用系统系扩大淋巴结切除手术的观察组患者在手术后发生切口的感染、胸腔积液、短期胃排空障碍等并发症的概率明显低于对照组[9]。这说明，采用系统性扩大淋巴结切除手术的方式在根治胃癌的临床治疗中具有十分显著的意义，值得在临床中推广[10]。
参考文献：
[1]魏岳远.腹腔镜胃癌根治术108例临床分析[J].中国社区医师(医学专业).2010，10（22）：2-3
[2]林建贤.腹腔镜胃癌根治术合理应用及疗效评价[J].中国实用外科杂志.2011，12（08）：4-5
[3]丁卫星；廖珊.腹腔镜辅助胃癌切除术71例临床报告[J].中国微创外科杂志.2008，04（08）：7-8
[4]严加费.腹腔镜胃癌根治术的临床研究[D].浙江大学.2008，07（05）：5-7
[5]余佩武；罗华星.腹腔镜辅助胃癌根治术105例[J].中华外科杂志.2009，14（19）：8-9
[6]陈维广.胃癌切除术切缘癌残留的特点及预防[J].中国冶金工业医学杂志.2009，09（03）：3-4
[7]田字彬.转化生长因子β1受体Ⅰ型及Ⅱ型在食管鳞癌中的表达及临床意义[A].中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（下册）[C].2008，07（10）：7-8
[8]刘斌.腹腔镜辅助胃癌根治术105例[J].中华外科杂志.2010，06（19）：6-7
[9]陈峻青.胃癌缩小手术与扩大手术的选择与评价[J].中华胃肠外科杂志.2008,03（01）：1-2
[10]宗修锟.腹腔镜辅助下早期远端胃癌根治术七例[J].中华胃肠外科杂志.2010,09（01）：7-8